王伟医案--紫癜治验2例
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王伟医案--紫癜治验2例
例一许某某男46岁职工
患者一月前出现全身紫癜，医院就诊，诊为过敏性紫癜，住院治疗，紫癜好转出院。但出院后紫癜逐渐加重，现口服盐酸西替利嗪，裸花紫珠颗粒。服药一周，不见好转，紫癜越来越多，双上肢、双下肢紫癜尤重。
年11月16日首诊：患者体质偏胖，面色红润，口干口苦，左上腹痛，右侧腰痛，关节痛，左脚拇趾麻木，咽部异物感，大便偏干。舌苔*厚，脉象洪滑，视其紫癜遍及全身，但以双上肢、双下肢为最。
诊断：紫癜
治则：凉血止血清热化瘀为主
处方：（颗粒剂）生地35克，当归15克，白芍15克，茯苓10克，仙鹤草35克，双花15克，连翘12克，木香12克，水牛角30克，生石膏50克，蝉蜕9克，龙胆草10克，生山楂30克，生甘草6克。
7剂，水冲服，日一剂
年11月23日二诊
患者服药后紫癜好转，双上肢紫癜消退明显，但双下肢紫癜仍有，后背紫癜刺痒，仍感咽部异物感，左脚拇趾麻木。
上方加：地肤子18克，丹皮12克。*芪20克。
年11月30日三诊
身上及双上肢紫癜消失，双下肢紫癜消失70%以上。
上方加紫草12克，生石膏加至60克
总服药21剂，诸症痊愈，且无复发。
例二齐某某31岁女
患者10多天前全身起满*豆大小紫癜多处，双下肢较多，面红目赤，心烦易怒。医院诊治，诊为过敏性紫癜，用西药治疗，不见好转。
年12月7日首诊：患者面色红润，口苦口干，心烦易怒，舌苔*厚，脉洪数，视其紫癜遍及全身。现口服氯雷他定，雷公藤多甙，裸花紫珠颗粒等，均不见好转，
余仿上例之治法
处方：（颗粒剂）生地35克，仙鹤草30克，生山楂30克，水牛角30克，白芍15克，茯苓12克，丹皮10克，龙胆草12克，炒栀子10克，生石膏60克，生甘草6克，紫草9克。*芪20克。
7剂，水冲服，日1剂
患者服药7剂己痊愈，至今三月经回访无复发。
病例分析：以上两例病人，虽分别患病一月及十天左右，但体格均健壮，体质偏胖，大便偏干，舌苔*厚，咽干口苦，脉洪有力，我认为内有积热，使热伤血络而致病，故用凉血止血、清热化瘀治之。方中生地用35克，取其性寒，微苦微甘，最善清热凉血，是以主治血热妄行也。山楂味至酸，微甘性平，善入血分，为化瘀血之要药。若以甘药佐之，则化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，故重用也。用生石膏者以清内热，名医张锡纯说：少用则不见大效，故用60克，其议在此也。诸如丹皮、白芍、栀子、水牛角、紫草、双花、连翘之类均系凉血、滋阴、养血之要药。用仙鹤草以止血，龙胆草以降肝胆之热，茯苓以理脾胃。配甘草以和中，并借其甘缓之性以缓寒药之弊，蝉蜕、地肤子祛风止痒。再加*芪以补气。气为血之帅，气行则血行。补气摄血，使血归脉而不外溢，故能使紫癜消退而痊愈。
淄博张店王伟