中医治疗过敏性紫癜医案一则
蒋某，女，5岁，初诊：年9月28日
患儿半月前因外感风寒后出现咳嗽，流涕，继而出现皮疹，伴瘙痒，既往有过敏性紫癜病史，曾用西药治疗，具体不详。刻下症见：全身散发瘀斑，双下肢为重，伴瘙痒，瘀点融合呈片状，色红，抚之碍手，舌红，苔薄*，脉浮数。
西医诊断：过敏性紫癜。
中医诊断：紫癜辨证：血热风盛证
——邱根祥主任医师询问病史后分析：过敏性紫癜是一种变态反应性细小血管炎，发病机制尚不明确，西医主要治疗方法为抗组胺药、与抗凝药联合应用，但仍容易复发。
祖国医学观点认为小儿过敏性紫癜的多因“热、瘀、虚”三种因素，且与患儿禀赋体质关系密切，儿童生理特点具脏腑娇嫩，传遍迅速，受外邪后容易入里化热，风热与血热相搏，热灼血络，迫血妄行，亦或气虚不固，导致血溢脉外，离经之瘀血，散于皮肤发为紫癜。此患儿咳嗽、皮疹色红，伴瘙痒，舌红，苔薄*，脉浮数皆为血热风盛之象，故用雷氏凉血消斑方进行治疗：
生地9g赤芍10g牡丹皮5g生何首乌5g
亚麻籽5g威灵仙6g蒺藜5g蔓荆子5g
白鲜皮5g土茯苓5g荆芥5g益母草10g
防风5g紫草5g生侧柏叶6g茜草6g
浮萍5g水牛角片10g
7剂，水煎服，嘱避寒温，慎起居，勿劳累过度。
二诊：年10月4日
咳嗽明显减轻，皮疹颜色变淡，无新发皮疹，睡眠可，二便正常，舌质红苔薄，脉数，继服前方7剂
三诊：年10月11日
皮疹基本褪去，患者无新增不适，纳可，二便调，舌淡红，苔薄白。辅助检查：尿常规未见异常。故改用雷氏补肺健脾汤调整体质：
炙甘草3g陈皮6g瓜蒌皮6g蜜*芪10g
防风5g*参10g炒薏苡仁15g炒白术10g
桂枝6g赤芍5g茯苓5g紫草5g
茜草6g益母草10g炒山楂10g五味子6g
7剂，水煎服
中医治病讲究辨证论治，以上处方适用于血热风盛型过敏性紫癜患者，未经专业医生正确辩证和诊断不建议自行取方应用。
——按语：雷氏小儿凉血消斑方中苦参、水牛角、益母草清热解*凉血、茜草、赤芍、丹皮、生地凉血祛瘀，让内邪消散；浮萍、荆芥，防风，蔓荆子，白蒺藜疏风解表，散透风热，让外邪透出，侧柏叶、紫草、亚麻籽共奏凉血活血止血，透疹外出，止痒，威灵仙作为引经药物，让药效直达经络，精准起效。二诊患儿诸症减轻，效不更方，继服7剂，三诊患儿紫癜基本平息，考虑本案中患儿禀赋体质不足，继予雷氏小儿脾肺双调方调整体质，其方中*参、茯苓、白术、甘草取四君之意益气健脾，*芪、桂枝、防风、赤芍既调和营卫，又助四君益气健脾，五味子敛肺补虚劳，陈皮、瓜蒌皮燥湿化痰，理气和中，炒山楂既可消食化瘀又可合桂枝酸甘化阴，茜草、益母草、紫草继续清血中余热，防止复发。此方健脾护卫调营，调补兼施，又可清热防止疾病复辟。邱师认为，过敏性疾病患儿，后期调整体质极为重要，邪之所凑，其气必虚，过敏反应的本质是正气不足，即攘外必先安内，就小儿而言，调补脾肺又是重中之重。
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