10月12日是世界关节炎日。作为一种常见的慢性病，人们往往认为老年人会得。同时，他们对关节炎也不够重视，认为关节炎是小病，不会造成很大的危害，所以不用吃药治疗。
事实并非如此！广州市妇女儿童医疗中心风湿免疫科主任曾表示，关节炎与年轻人不无关系，儿童也会得关节炎。关节炎不是小病，它已经成为现代人生活质量和运动功能的“杀手”，致残、畸形的案例屡见不鲜。
关节炎无法治愈，拖累一个家庭。
过去传统的关节炎一般是指类风湿，被称为“不死之癌”。特别是在成年人和老年人中，尤其是在经济落后和偏远的农村地区，许多患者因类风湿而致残和丧失劳动能力，严重影响了他们的生活质量。
在这些贫穷落后的地区，孩子也会得类风湿。给曾印象最深的一个案例是，多年前，他遇到一对父母推着轮椅进来，轮椅上坐着一个畸形得不能做人的孩子，就像一个圆圆的足球，被放在轮椅里。事实上，它患有严重的风湿性关节炎。因为多年没有治疗，整个四肢都收缩了，导致身体畸形。不仅孩子痛苦，治疗机会丧失，也给家庭和社会带来巨大压力。
他提醒大家，骨关节炎会导致很严重的后果，尤其是类风湿性关节炎，危害很大，导致关节功能丧失，无法正常生活，对社会和家庭有所付出，所有与患者相关的亲属都深受其害。
当“生长痛”出现时，要警惕反应性关节炎。
在日常生活中，很多家长可能都听过孩子抱怨腿疼、关节痛。过去，这种现象长期被视为“成长的痛苦”，导致很多孩子被误诊。
“现代医学发现事实并非如此。大多数‘生长痛’也是一种关节炎，称为反应性关节炎”。曾宋华说，儿童“生长痛”的发生率没有确切的流行病学数据，估计在7-8%，其中70%以上是关节炎引起的，不是普通的“生长痛”。
在反应性关节炎中，最常见的是过敏性免疫反应性关节炎。这个病名还没有正式引入教科书，但是流传很广。对于免疫反应性关节炎，不仅仅是家长，包括很多医生都没能重视起来，以为吃点钙和维生素d就够了，其实原因并不简单。
严重“成长痛”的孩子痛得整夜睡不着，哭个不停。发病前往往有诱发因素，第一是运动过度，第二是接触过敏源。他提醒家长要正确理解孩子的“成长之痛”。如果他们的孩子有腿痛、关节痛，医院的风湿免疫科专家那里进行早期诊断。
9次穿刺后确诊为白血病关节炎。
关节炎的病因非常复杂，有一种儿童罕见的关节炎：——白血病关节炎。
曾不久前接诊了一名白血病关节炎患儿。“第一个症状是关节痛，治疗了半年。起初诊断为过敏性紫癜。经过一段时间的治疗，病情得到了控制，但平静了一段时间后，孩子突然又发病了。一次发作，关节肿胀疼痛，然后发现有皮疹，有出血点。最后确诊为白血病。”
针对白血病关节炎误诊率高的问题，他表示，儿童关节疼痛如果排除免疫性关节炎和反应性关节炎，就会出现关节损伤和滑膜损伤。经过b超、x光尤其是磁共振检查，治疗前必须排除白血病关节炎。
“白血病型关节炎，既不是类风湿，也不是免疫反应关节炎，也不是感染性的，而是白血病在关节的表现，”他说，如果没有鉴别出来，当成普通关节炎使用激素治疗，就会掩盖病情。待半年一年之后，疾病表现出来了，已经很严重。曾经有个孩子历经9次骨穿刺才确诊是白血病型关节炎。
当心发烧“烧出”全身型类风湿
有一种类风湿，在成年人身上少见、但在儿童中比较多见的叫全身型类风湿，以发烧为首发症状，发烧超过14天，最终出现关节症状，走向类风湿，最后可以导致关节畸形，严重威胁儿童健康。
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“凡是发烧超过14天，一定要高度重视，要求进行鉴别。”曾华松指出，持续发烧引起的类风湿，不仅损害关节，还会引起严重的并发症“巨噬细胞活化综合征”，威胁孩子的生命。
这种并发症是由于长时间的发烧，免疫系统不断地受破坏，炎症就像瀑布一泻而下，阻断不了，过去死亡率高达50-80%，现在的死亡率依然也有10%，提醒家长要特别注意。
全身型类风湿除了发烧症状，还会出现皮疹，体温忽上忽下，一下子烧到40度，一下子又下降为正常，肝、脾、淋巴结肿大，医生通常结合临床表现、抽血化验、体格检查，进行诊断。
（通讯员李雯）
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