紫癜性肾炎（HSPN）是指过敏性紫癜（HSP）患病期间肾脏受累。临床上在HISP病程中（多数在6个月内）出现血尿和（或）蛋白尿即可诊为HSPNI。HSP中30%——60%有尿检异常，肾活检则90%以上有组织学改变。因此，HSPN是儿科常见的继发性肾小球疾病。起病年龄大于7岁、胃肠症状重、皮疹反复出现、血浆纤维蛋白原稳定因子（观因子）活性降低的患者肾脏受累概率比较高。HSP由于病变血管壁有IgA沉积，多数考虑为免疫复合物介导的血管炎。虽有文献报告HSP可检测到IgA类抗中性粒细胞抗体，但多数认为此类抗体并不致病。而导致肾损害的主要原因是：免疫异常近年有研究对HSP患者进行血清过敏原特异性IgE检测，发现患者血清总IgE水平增高，对2种以上过敏原呈阳性反应者为29.7%，对1种过敏原呈阳性反应者为70.3%。吸入组中特异性IgE阳性最常见的致敏原为霉菌，其次为蒿类花粉和尘螨。食物组最常见的为牛奶，其次为蛋白类、鱼类和虾蟹。认为过敏原与肥大细胞表面的IgE交联启动了信号传导机制，诱发变态反应，可能是造成小血管炎性损害的机制之一。凡患者有典型出血性皮疹和另一些HSP表现，如关节痛和腹痛等，同时伴有不同程度肾损害，即可诊断为HSPN。对临床表现不典型或肾损害比较严重的患者才考虑肾组织病理活检。因此，如何通过病理检查，检查出紫癜型肾炎呢？病理检查的目的在于：（1）与伴皮疹损害的疾病如狼疮肾炎和其它血管炎性肾炎鉴别；（2）明确病变范围和病变严重程度；（3）进行病理分级，作为临床分级治疗依据（本期另有专文讨论）；（4）检测慢性指数，估计预后。而在治疗方面，由于部分病例单纯西药治疗效果不理想，并且有副作用。而后应用中医的辩证论治，根据症候的演变特点、病情的发展变化，治疗善于循序渐进，不能急于求成，这样才能取得事半功倍的效果。点击加入紫癜病友群群里只有病友跟家属，仅供交流互助！点击下方阅读原文获得无偿解答预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇