刘茜檬导读:
六七年前曾治好过一个过敏性紫癜的10岁小男孩，属于血热，用的是赵炳南老师的凉血五根汤。白茅根，紫草根，瓜蒌根，板蓝根，茜草根。后来有和同道讨论过过敏性紫癜这个疾病。过敏性紫癜常见的表现是皮肤紫癜，关节炎，腹痛，肾脏损害。其中，皮肤紫癜发病前往往有感冒症状，如鼻塞流涕咽痛，早期表现是皮下出血点。这样的情况有的遗留了一部分表证。要注意表证的解决。比如麻*连翘赤小豆汤，桃核承气汤等等。之前我们讲到过。过敏性紫癜症状表现有皮肤紫癜，可以认为是皮肤出血。按照血证来治疗。虚证的考虑脾不统血，实证的考虑瘀热迫血妄行。脾不统血，脉无力的常用归脾汤。瘀热，大便干，脉有力的，常用桃核承气汤。可以考虑金匮吐血下血篇，实热出血常用大**连泻心汤，虚寒出血常用*土汤。朱进忠老师就有用大**连泻心汤，清暑益气汤治疗过久治效果不佳的过敏性紫癜患者。中医治疗过敏性紫癜关键还是辩证，在南方湿重的地方还经常出现风湿热结于血分的过敏性紫癜。下面我们来看张琪老师的论述和病案。过敏性紫癜，一部分患者的病因病机为湿热之邪蕴结于血分，迫血妄行，血溢于脉外，渗于肌肤，发为紫癜；湿热循经下侵于肾，损伤脉络而为尿血。治当清热利湿、凉血止血。
刘某，女，56岁，年2月初诊。因食海鲜火锅而出现双下肢皮肤紫癜，舌尖红、苔腻微*，脉弦微数。尿常规：蛋白（+），红细胞10~15个/HP。治疗用当归拈痛汤加入清热凉血剂。处方：当归、茵陈、泽泻、知母、猪苓、藕节、生地*各20g，羌活、白术、苍术、*芩、升麻、防风各15g，苦参10g，白茅根30g。用药14天后皮肤紫癜完全消退，尿检：蛋白阴性，红细胞1~5个/HP。又在上方基础上加侧柏叶20g、小蓟25g，14剂。服药后无新出紫癜，上方续服30剂尿检正常而告痊愈。半年后随诊紫癜未复发，复查尿常规正常。一女，13岁，过敏性紫癜肾炎，镜下血尿3月，刻下潜血3+，四肢皮肤紫癜，尿*，时有心悸，颜面烘热，手足心热，唇干，舌紫红，苔薄白，脉滑数。辨湿热相搏。予当归拈痛汤去人参、白术，加清热解*，凉血收涩，白花蛇舌草30蒲公英30侧柏叶20地榆炭20紫草30孩儿茶15赤石脂20白头翁20三七10金樱子5。其他文章
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