看病如破案，每个医生都努力当神探，儿童皮肤科尤其如此，毕竟，一个宝宝背后往往是爸爸妈妈、爷爷奶奶/外公外婆八个殷切的眼神、四张嘴巴一起问：医生，什么原因？
来看看今天的第一个案例：
患儿女，7+岁，口周红斑、瘀点反复1+月就诊。家属诉患儿1+月前无明显诱因，口周出现红斑、瘀点，无瘙痒、疼痛不适。辅助检查：血常规、凝血功能无明显异常。专科情况：口周红斑，边界清楚，表面瘀点，鲜红色，米粒大小，密集分布，压之不褪色。部分陈旧性皮疹呈红褐色。
辅助检查：血常规、凝血功能无明显异常。
门诊这样的情况并不少见，脑袋里浮现的是这样的画面：
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于是，问小朋友：有没有吸过水杯？就是把水杯扣嘴上，使劲吸。
小朋友断然否认，表示从来没有吸过水杯。
妈妈补充病史：经常是晚上做了作业，就更严重。
再次追问：书桌上有没有类似水杯的东西？
妈妈想了想，回答：一个多月前，买了一个笔筒
真凶找到了，就是类似这样的小笔筒。
问小朋友，有没有吸过笔筒，小朋友都是非常诚实的，点了点头，天真可爱的说：吸过，是吸过笔筒，做作业的时候扣嘴上吸吸。没有吸过水杯的。
真凶找到了，诊断压力性紫癜，压力的原因就是这个笔筒。家长带着小朋友一边走，一边不解地问小朋友：你吸笔筒做什么呢？
怀着同样的好奇，我也随便在网上看看，其实不止小朋友，成人还真有类似情况的，这个口唇拔火罐的原因不详。
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还有各种“嘟嘟唇‘’神器，是否丰唇，效果不清楚，但是，压力性紫癜的风险肯定存在的。
（此图片来自网络，如有侵权，请联系删）这个和笔筒，有没有本质的区别？除了不能装笔，异曲同工啊。
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可能，小朋友就是这样把笔筒吸嘴唇上的吧。
（此图片来自网络，如有侵权，请联系删）
这样的“丰唇方式”，真心看得肉疼啊！
还有形形色色类似的丰唇神器，我就不一一上图了。
以上所示“神器“，均是可能导致唇部水肿、压力性紫癜的可能诱因。
压力性紫癜皮肤科门诊常见的，虽然无需特殊治疗，但是，“偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰“，这句话体现了医者的人文关怀，我们皮肤科医生在做出诊断的同时，寻找到可能的诱因，患者会“如释重负“，感慨原来如此。那么，就可以放心了，以后避免诱因就是了，放下困惑和焦虑，轻松愉快地走出诊室，我们也就达到了帮助和安慰的初衷。
压力性紫癜发病机制：是由于局部肌肉突然剧烈收缩，局部小血管、毛细血管内压突然升高，导致小血管破裂，红细胞外渗，引起紫癜。
诱因：常见的导致血管内压力升高的因素有上呼吸道感染、胃肠型感冒、剧烈咳嗽、呕吐、运动、分娩、惊厥、癫痫发作、便秘、哭闹、吹奏乐器。
临床表现：针尖大小、群集或散在的淤点或淤斑。患者多无自觉症状，仅有因压迫而产生的压迫感及疼痛，在压迫解除后即消失。紫癜的位置、形状、严重程度等可因用力或受压部位、时间不同而不同，如绳勒后局部或远端出现紫癜；吮吸空腔物品产生负压导致压力性紫癜（本文中小朋友）；地震等事故中胸部受压可出现压力性紫癜（还有目前比较流行的健身）；阵咳后眼结膜下出血；穿紧身网格衣物可出现网状紫癜。
需要完善血常规及凝血功能检查。
话痨，王露，皮皮露。四川省妇幼保健院（医院）皮肤科医生。热爱专业，热爱生活，字写得很丑，但已经不以为耻了。
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