作为一名消化科医生，经常有病人问：在杀幽门螺杆菌的14天里，需要注意什么？吃药后经常有病人问：出现大便黑、嘴巴苦，这些都正常吗，是不是要停药......
吃什么药？
一般来说，杀菌的药首选四联疗法：
四联：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）＋铋剂和两种抗菌药。
抗菌药有哪些呢？
目前证明有效的：阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素、甲硝唑。
这些药怎么选呢？
胃药：一般选的好点的，这样可以为杀菌创造很好的环境（酸度低）；
第一次杀菌：一般不选左氧氟沙星；
第二次杀菌：一般不选前面用过的抗菌药；
耐药比较多的：克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑；
对胃刺激大的：克拉霉素、甲硝唑、四环素。
具体的需要根据每个人的不同情况，和医生一起商量决定。
怎么吃药？
吃什么药很重要，
怎么吃药也一样很重要：
胃药：饭前30分钟吃，减少胃里面的酸度，不要让胃酸把抗菌药“消化”掉；
抗菌药：饭后30分钟吃，减少药对胃的刺激，同时也等胃药把胃里面的酸度降下来。
吃多久？
不能少于10天，也不用超过14天。吃少了可能没用，吃多了也没有必要。
吃几次？
一般都是一天2次，每次吃多少可能有点不同。
一定不能错，不然就白吃了，前功尽弃！还有一个数字：停药1个月后复查，千万记住，是1个月，不要白查了！
注意什么？
要做到：
1.吃药这10天到14天、吃药后的7天，都不能喝酒，不然后果很严重~~~
2.因为家庭传播是去除不彻底的主要原因，所以可以考虑家里人查一下是不是有（14岁以下的孩子不用），有的话一起治疗。
你选择了杀菌，就一定要坚持完10天到14天。
亲爱的朋友，请听我说
亲爱的朋友：
你好！首先恭喜你，完成了这次的吃药杀菌之旅，取得了阶段胜利。
还记得你拿着阳性报告睡不着的样子，还记得你为了要不要杀菌和我聊到下班，还记得你提着一大袋的药离开前千叮呤万嘱咐。不知不觉10多天过去了，你是那么的坚强，坚持走到了终点，我们为你感到高兴，请你也给自己点个赞吧！
这段日子里，也许你经历过嘴巴发苦、呼出金属味道的苦恼，连自己都嫌弃自己，其实那是“克拉霉素”这个药的味道；也许你发现拉出了黑色的便便，以为自己消化道出血非常慌张，其实是“枸橼酸铋钾”这个药的颜色；也许你发现尿尿的颜色很*，以为发生了什么怪事，其实那是“呋喃唑酮”这个药的颜色......尽管你有过紧张、有过担心，但因为牢牢记住了我们事前的嘱托，所以并没有被网上的假象迷惑，并没有停止前进的脚步，最终完成了这次旅程。
尽管这段旅程已经结束，但我要悄悄告诉你，我们还需要一起走过另一段旅程，但请放心，下一段会很轻松，不用再吃一大袋的药。所以下面的旅程，我们还是需要一起继续努力。
此时此刻，也许你会有这样一些疑问：我的菌应该杀吗？杀掉了吗？什么时候复查？还要继续吃药巩固吗？为什么我的胃还是不舒服......
为了让下一段旅程更加轻松，今天我就先把这些问题的答案告诉你：
问题一：我的菌需要杀吗
如果你有消化性溃疡、MALT淋巴瘤，一定要杀；
如果你是个孩子（＜14岁），一般不用查不用杀；
如果你想降低得胃癌的风险，可以考虑去杀；
但，如果你是以下情况，要和医生商量下，不一定要杀。
所以，不是所有的菌都要杀，但如果杀了，就一定要规范杀。
问题二：我的菌杀掉了吗
很遗憾的告诉你，现在不知道。
现在去复查，如果是阴性，只能说明菌已暂时清除。
所以要想知道菌杀掉了没有，必须要等一个月。
为何要一个月呢？
因为吃了那么多的药（抗菌药、拉唑类的药），都会影响结果，造成结果不准。
一个月，是为了去除它们的影响。
复查做什么检查？
C13呼气试验。
如果数值在参考值以下，写了“阴性”，恭喜你，杀菌成功了！
如果数值在参考值以上，写了“阳性”，别灰心，再来想办法。
问题三：需要巩固治疗吗
也许你希望杀得更干净点，希望复发的可能性更小一点，
但是答案是：不需要。
14天的时间已经足够，吃再多的药也不会增强效果，只会让胃不舒服；
呼气结果的数值只要低于参考值就行，只要是阴性就行，并不需要到“0”。
问题四：为啥胃还不舒服
本来以为吃完药胃就舒服了，但事与愿违，胃依然老样子，可能还更严重了。
为什么，怎么办？
1）菌没有杀掉
有可能没有杀掉，但再吃杀菌药也没有用。
如果难受可以忍，那就不吃药；
如果难受不能忍，及时就诊。
2）药的副作用
毕竟吃的药里面，抗菌药有的对胃刺激比较大。如果过了几天还不好，及时就诊。
3）不是菌的错
导致胃不舒服的原因有很多：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良......
不是所有的胃不舒服，都是菌的错。需要做个胃镜看下究竟是什么问题，幽门螺杆菌检查不能取代胃镜。
4）胃功能问题
如果胃镜也就是个胃炎，可能你的胃不舒服是因为胃的功能问题
它本身不是胃病，是“心病”，和睡不好、想得多、好生气有关系。
控制自己的情绪，开开心心睡得好，胃也许就变得舒服起来了；
5）不是胃的错
尽管，你是胃的那个地方不舒服，但也不一定是胃的问题
因为，可以让那个地方不舒服的原因，实在太多：胆囊、胰腺、肠道、心脏......
你要去找医生查一查、看一看，可能得了“假”胃病。
也许你明白了，我们下面一段旅程是什么了：好好等待复查。
尽管，这段旅程不需要吃大把的药，但请现在记住：
1、一个月后复查；
2、不需巩固吃药；
3、让胃舒服起来。
——儿童篇——
每次遇到查出Hp阳性的病人，他们经常问的就是：我会不会传染给家里的孩子，他们要不要一起查，要不要吃药治疗？今天我们就来说说：家里人有幽门螺杆菌，孩子会不会有？要不要查？要不要杀？
会不会传染？
Hp的传染方式有很多，其中较多的一种是经口-口传染~~~~
孩子的“抵抗力”比较差，非常容易被传染上
所以，如果要问：会不会传染给孩子？
答案：可能会的。
有什么后果？
Hp对于大人来说，主要的是导致一些胃病，增加了胃癌的风险。
对于孩子来说，也是相似的：
主要是增加了慢性胃炎、消化性溃疡的可能
增加了得胃癌的可能
孩子有了菌，后果也不是很严重，主要会有一些胀气、嗳气、胃痛不舒服。
大部分的胃不舒服，和Hp并没有什么关系！
要不要去查？
如果大人有了Hp，孩子要不要检查下有没有？
1.如果没有不舒服，没有找不到原因的毛病：不查
2.如果只是有中耳炎、牙周毛病：不建议查
3.如果只是食物过敏、特发性血小板减少性紫癜：不建议查
4.如果只是长得慢：不建议查
5.如果只是有个叫做“功能性腹痛”的毛病：不建议查
6.如果有胃溃疡、十二指肠溃疡：查
7.如果有“MALT淋巴瘤”：查
8.如果有慢性胃炎：查
9.如果孩子的爸妈、兄弟姐妹有人得胃癌：查
10.如果有找不到原因的难治的缺铁性贫血：查
11.如果孩子要长期吃一种叫“非甾体抗炎药”的药：查
总的来说，主要看目的：查是为了找到一些疾病的原因，而不是为了知道自己的孩子“有没有”这个菌。
有了杀不杀？
如果你查出来孩子有菌怎么办？杀还是不杀？
这些时候一定要杀：
1.胃溃疡、十二指肠溃疡；
2.MALT淋巴瘤。
这些时候要和医生商量下：
1.慢性胃炎；
2.胃癌家族史；
3.找不到原因的难治的缺铁性贫血；
4.准备长期吃叫“非甾体抗炎药”的；
5.家长和孩子自己一定要求杀。
这些时候不要管它：
如果没有上面这些情况，你根本不用管它，为什么呢？
1.孩子杀掉了这个菌，很容易被别人再传染；
2.吃的药不少，至少2种抗生素，舍得吗？
3.在孩子的生长发育中，可能这个菌被孩子自己杀了。
科
室
介
绍
医院医疗健康集团医院消化内镜中心是一所集检查、诊断、治疗于一体的现代化综合诊疗中心，科室现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师3名，护理人员4名。拥有日本PENTAX高清电子纤维胃肠镜、超细胃镜、放大胃镜、德国ERBE高频氩气电刀等高精尖设备。医院建立学科共建，医院、医院、河南中医院等。
目前开展项目：电子胃肠镜检查、经静脉麻醉无痛电子胃肠镜检查，胃肠道息肉的内镜治疗(APC、EMR、ESD)，消化道异物取出术，消化道出血的内镜下治疗等。
健康
东城区内镜中心-
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