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稳定维持性血液透析患者超滤率与透析前后生化指标变化相关性
蔡士铭,李月红清华大学医院目的分析稳定维持性血液透析患者透析超滤率与透析前后生化指标变化的相关性，探讨用于评估血液透析患者干体重的可行性。方法年12月～年1月在我院血液透析3个月以上、干体重稳定的维持性血液透析患者，记录性别、年龄、原发病、透析前后血压、脱水量和干体重，采用透析机，G透析器，自体内瘘为透析通路，血流量大于ml/min，透析液流量ml/min，检测单次透析前、后血常规、肝肾功能和电解质，分析超滤率与透析前后检验指标变化的相关性，线性回归分析统计学差异。结果1.51例稳定维持性血液透析患者纳入研究，其中男性35例（68.6%），女性16例（31.4%），平均年龄（56.0±12.1）岁，平均透析龄（4.4±4.5）年，原发病包括糖尿病肾病20例（39.2%），慢性肾小球肾炎12例（23.5%），高血压肾病7例（13.7%），膜性肾病3例（5.9%），多囊肾2例（3.9%），IgA肾病2例（3.9%）及冷球蛋白血症、移植肾失功、药物性肾损害、过敏性紫癜肾炎、肾结石各1例。2.配对t检验显示透析前、后收缩压（.4±26.6vs.8±23.7,t=-0.，P=0.）；透析前、后舒张压（72.6±10.6vs76.9±12.9,t=-3.，P=0.）；透析前、后平均动脉压（96.6±13.1vs99.6±14.2,t=-2.，P=0.）。3.Pearson相关性分析显示超滤率（超滤量/干体重）与透析后与透析前△TP/透前TP、△ALB/透前ALB、△iCa/透前iCa、△HB/透前HB、△HCT/透前HCT、△RBC/透前RBC、△PLT/透前PLT呈正相关，P0.05。4.线性回归(step-wise)显示△TP/透前TP与超滤率呈显著正比关系（R2=0.，B=0.，P=0.），公式Y=0.02+0.X。5.本研究患者超滤率均≤5%，超滤率分≤4%及4%-5%两组，超滤率≤4%组与△TP/透前TP有显著统计学差异（R2=0.，B=0.，P=0.）。结论单次透析后舒张压及平均动脉压高于透析前，透析后与透析前总蛋白变化率（△TP/透前TP）与超滤率呈显著相关性，超滤率≤4%时更明显，可初步评估血液透析患者单次超滤后是否接近干体重。长按