患者情况
李某,男性,17岁
主诉：皮肤紫斑、腹痛半年
现病史：在颐和园游泳时发现下腿有紫癜点,继之腹痛、腹泻,紫斑遍身,医院,与止血针、止痛针,不欲饮食，人渐消瘦,以至骨瘦如柴,但仍残存紫斑。大便干结,与蓖麻油,下大量血便,而腹痛止,人亦渐胖。出院后半年紫癜又复发,又医院,再用蓖麻油则毫无疗效,无奈接回家拖延时日,后请胡老诊治
刻下症见：身有紫斑,少腹痛、便干、烦躁、苔*舌紫、脉沉弦
辨证分析
身上紫斑且舌紫为瘀血日久，瘀血阻络，便干、烦躁、舌*考虑为瘀血停滞阳明内结的实热证，心烦、脉弦，不欲饮食考虑为少阳证，综合考虑为少阳阳明合病，证属大柴胡汤合抵当汤证
处方
大柴胡汤合抵当汤
水蛭6克，虻虫6克，桃仁6克，大*10克，柴胡12克，生姜10克，半夏12克，枳売10克，白芍10克，*芩10克，大枣4枚。
结果
服1剂，泻下大便及黑血数升，腹痛止，紫斑随之好转，身体健康，追访10年未见复发。
学习心得
瘀血较轻，用桃仁承气汤、桂枝茯苓丸便可见效;但如本例瘀血日久，就必须用抵当汤。瘀血致病广泛，月经不至、哮喘以及精神类疾病均可用祛瘀的方法
鲍艳举经方六经辩证
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长按