过敏性紫癜

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TUhjnbcbe - 2021/1/22 4:21:00
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  过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura,HSP)是儿童时期最常见的血管炎之一。在秋冬季节。学龄前儿童高发。约90%的HSP患者年龄在10岁以下,平均为6岁。致敏因素通过各种途径进人机体,在体内发生免疫应答反应,形成免疫复合物,沉积于全身大小血管壁,从而引起无菌性血管炎,导致靶器官发生紫癜等症状。

临床主要表现为皮肤和黏膜非血小板减少性紫癜﹑消化道出血、关节肿痛﹑肾损害、心肌炎,肝损害和颅内出血等。本病属于自限性疾病,发病8周内多可痊愈,但复发率高,1年内高达30%——40%。


  频繁复发不仅会使病情迁延至慢性,同时还会增加肾损害风险,进而影响远期预后16。本研究通过门诊随访,收集HSP预后情况,找出引起其复发的危险因素,为临床干预、降低复发率提供理论依据。

判断标准

01

复发判断标准


  (1)复发判断标准:过敏性紫癜临床症状在消失1个月或以上再次出现认为复发。

02

无复发判断标准

(2)治愈后门诊随访1年内无过敏性紫癜症状出现者认为无复发。


  从本研究结果来看,HSP患儿中过敏源结果阳性﹑有家族史。嗜酸性粒细胞数目持续增高﹑有呼吸道感染、未预防用药、未控制饮食﹑未限制运动者的复发比例明显高于未复发者。未预防用药、未控制饮食、嗜酸性粒细胞持续升高是HSP复发的高危因素。


  感染是其中危险度最高者,多数患儿在发病前1~3周均可找到上呼吸道感染证据,因此有效的预防和治疗呼吸道感染可有效地避免HSP复发,出院后患者应当保持适当的室外活动,增强机体抵抗力,如有感染应及时积极治疗。


  本研究亦发现,复发组控制剧烈运动者比例明显低于未复发组,故患儿应注意限制活动,急性期应尽量卧床休息,减少活动,缓解期则可有选择性的进行适当的体育锻炼,严格避免剧烈运动。


  HSP的治疗药物包括抗组胺药、钙剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板凝集药物及丙种球蛋白等,有学者建议,治愈出院后选择上述药物1——2种小剂量预防治疗,可有效减少HSP的复发。

食物亦是HSP复发的重要因素,食物中90%的变应原是蛋白质,鱼,虾蟹﹑牛奶及鸡蛋等含丰富的异种蛋白,容易导致机体致敏,因此发病后较长一段时间内应当避免进食此类食物,有效的饮食控制对HSP的复发控制亦有重要的作用。

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