4月21日下午，一位面色苍白、精神萎靡的女童被家长紧急医院，医院儿科医护人员20天的全力救治，这名过敏性紫癜的患儿终于转危为安，于5月11日平安出院。
病情严重辗转来院患儿陈有琪家住四川省通江县广纳镇，年仅8岁，因出现腹痛、双腿皮疹、脚踝关节痛，辗转在当地卫生院、医院辗转治疗，医院几天的检查，因为没能找到真正的病因，病情不但没有得到控制，反而越来越严重，开始出现便血的情况。
4月20日，在一位亲友的介绍下，有琪远在福建的爸爸联系上了我院儿科主任徐培菊教授。在了解了有琪的病情后，徐主任让家医院。
▲刚入院时，小有琪精神萎靡、双眼浮肿
4月21日下午2点，有琪被紧急送到我院。刚到院时，有琪虽然神志清楚，但面色苍白、精神萎靡，经过当班医生邓荣春初步查体发现，患儿双眼睑轻度浮肿，咽部充血明显，双肺呼吸音粗糙。进一步查体时，邓医生发现，有琪的整个腹部饱满、肌肉稍紧，有明显压痛，双下肢可见散在紫红色皮疹，以踝关节周围及足背最为明显，有轻微血管神经性水肿及凹陷性浮肿。
▲刚入院时，小有琪多次血便，濒于休克
快速准确诊断、治疗转危为安“从患儿入院时提供的医院彩超来看，只提示了肠系膜淋巴结稍大，未见明显异常，但这跟临床症状不太符合，所以我们立即对患儿进行了腹部立卧位的放射拍片检查，主要考虑过敏性紫癜引起的急性腹痛。”由于病情危急，邓医生一边安排检查和对症治疗，一边将相关情况上报给了徐主任。
很快，放射科的检查结果出来了！患儿腹腔、肠腔扩张，考虑为肠梗阻的可能。凭借丰富的临床经验，徐主任在得到检查结果后，判断患儿肠梗阻是因为紫癜腹型引起的动力性肠梗阻，而非机械性肠梗阻，暂时排除外科情况可能。并指示立即加强控制感染，开通两个输液通道，加大药物剂量冲击治疗，同时予以药物保护胃肠道黏膜等治疗。在全科人员紧急抢救约一个小时后，患儿腹痛明显缓解，安静入睡，大家这才松了一口气。
▲经过治疗后，小有琪精神明显好转
精心治疗病情好转第二天，徐培菊主任专门组织了一次查房，有琪爸爸说，有琪已经不再腹痛、腹胀，也没有便血的情况，关节肿痛、头晕、头痛等情况也已经消失，精神明显好转。但双腿仍可见典型皮疹，并且有凹陷性水肿，双眼睑有轻度的浮肿，咽部充血也还没有完全消退。
“这说明我们的过敏性紫癜诊断是正确的，重症腹型目前已经基本控制，但病情仍然非常重，还需要高度警惕患儿的病情变化。”徐主任在查房时同时下指示，再多注意腹部症状和大便情况，连续3天尿常规和生化检查。
在我院儿科医护人员的精心治疗和护理下，4月23日，有琪双腿的皮疹明显消退；4月24日，双腿血管神经性水肿基本消失；4月25日，眼睑浮肿明显消退；到4月27日时，有琪双腿已经没有了皮疹。经过一段时间的巩固治疗，5月11日，陈有琪各项指征稳定正常，顺利出院。
专家提醒：紫癜常由感染、过敏引起，家长需多加注意
医院儿科主任徐培菊教授介绍，过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7-14岁，主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。
过敏性紫癜发病原因和机制至今未完全明确，可能与链球菌感染、病*感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。
免疫荧光显示IgA沉积于过敏性紫癜患者的皮肤血管壁（*箭头）
专家提醒，过敏性紫癜大多数以皮肤紫癜为首发症状，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等症状，有大约2/3的患儿会出现消化道症状，最常见的是腹痛，同时伴有呕吐。这时一定要及时就医，以免耽误最佳治疗时间。
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