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门诊遇到不少女性朋友，月经刚干净没几天，又出现相比正常月经量少很多的血，看着既像月经又不像月经，自己都搞迷惑了难以分辨。
有的在月经来之前出现点点褐色，以为大姨妈即将造访，已经做好迎接的准备了，可等了几天还是褐色的。
有的在月经后，大姨妈迟迟不走，血又不多，一点点褐色拖个十来天。
还有的在同房后出现点滴血，被吓得不轻。
以上种种情形，都属于异常子宫出血，即月经的周期、经期、经量出现异常。
不知你是否遇到了以上的异常出血情况呢？
在介绍异常子宫出血之前，先说说正常的子宫出血，也就是正常的月经是怎样的。
月经具有规律性和周期性。出血的第一日为月经周期的开始，两次月经第一日的间隔时间为一个月经周期。一般为21-35日，平均28日。每个女性的月经周期都有自己的规律，在这个规律的基础上，偶尔提前或者推后，时间在一周以内，都不属于异常情况。
每次月经持续时间称经期，一般为3-7日，平均4-6日。经量为一次月经的总血量，一般认为一次月经的正常经量为20-60ml。可以参考文章《你知道，月经量究竟少到多少为过少吗？》（点开蓝字即可阅读）提到的，用矿泉水瓶盖来量化，看看20ml大概有多少哈。
对于异常出血的治疗，查找原因很关键，只有诊断明确了，才能对症下药。雪梨总结的五点原因如下：
1.器质性疾病
患者来就诊，雪梨医生首先会考虑是否存在结构性改变，也就是我们常说的器质性病变，通俗讲是不是长什么东西了。
妇科B超检查对于诊断器质性疾病很直观也很重要。雪梨医生在看诊时会询问近期是否做过B超检查，就是这个原因。不论是否有xing生活史，在必要时都需要B超检查，以排除子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜增厚等等。
2.临近部位出血
对于有xing生活的女性，妇科检查很有必要。检查外阴、yin道、宫颈、泌尿道及肛门，看看是否有外阴挫伤、yin道粘膜损伤、宫颈出血、痔疮出血等。
3.血液疾病
血液疾病也会导致子宫出血，如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。在患者就诊时，血液疾病应予以排除。
4.妊娠出血
如果就诊的患者处于生育年龄并且有性伴侣或者已婚，需要考虑是否有怀孕可能。在怀孕的早期，胚胎发育尚不稳定，先兆流产的表现也可能是点滴出血。
5.卵巢内分泌功能失调
在雪梨医生日常的工作中，内分泌因素引起的异常出血十分常见，保守点估计，占比大概有70%-80%。今天会做重点阐述。
卵巢内分泌功能失调主要表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。
常见有两类:
①无排卵型功能失调性子宫出血，青春期（14-19岁）和绝经过渡期（40-45岁）多发。
在青春期，女性生殖内分泌功能调节尚未成熟；在绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢反应低下。女性在这两个特殊时期，如果再受到精神紧张、压力增大、营养不良、饮食作息紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变等一些因素的影响，生殖内分泌功能容易发生紊乱，出现月经失调。
生育年龄女性也会出现内分泌功能紊乱。“多囊”就是内分泌紊乱所致。
对于内分泌原因引起的异常出血，雪梨医生的建议是中西药配合使用，传统医学认为，“肾为先天之本”、“脾胃为后天之本”。西药有促使性激素快速恢复平衡的优势，中药有调理人体脾肾功能、纠正体质的优势。
②有排卵型月经失调，包括排卵期出血，常见于生育年龄女性。对于这一类异常子宫出血，可能患者的月经周期、经期都正常，但在月经刚干净没几天又出现少量血，几天后又会自己停止。B超检查、内分泌激素测定可能都正常。对于这种情况，可以不处理。
总结一下
非月经期异常出血，月经乱糟糟地来，往往会导致女性心情受到影响。其原因，可能是器质性病变，可能是邻近部位和器官出血，可能是血液疾病或者怀孕引起的，也可能是由卵巢内分泌功能紊乱引起的。
如果发现非月经期出血，一定要引起重视，建议及时寻求医生帮助分析原因。医生可通过妇检、B超、血液检查，还有内分泌激素测定明确病因，及时治疗。
参考资料：
第8版《妇产科学》
《异常子宫出血诊治精粹》（杨欣主编）
作者简介：雪梨，本科中医专业，硕士妇科专业，中西医兼备。致力于科普医学相关知识，分享养生保健知识，与你共同成长。