过敏性紫癜

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TUhjnbcbe - 2025/2/17 10:10:00

在年,澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦,在胃粘膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌(Hp),并提出了幽门螺杆菌治病假说,这一新奇而重大的发现深刻影响了胃炎治疗领域的医学进程。

近40年的研究发现,幽门螺杆菌常寄生在胃粘膜组织中,感染后常引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,并且与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、胃癌等的发生也有密切关系,故此被称Ⅰ类致癌因子。

幽门螺杆菌在我国普通人群中的感染率很高,几乎达到了60%至70%,它是通过粪-口途径或口-口途径相互传染的。就是说,感染者含菌的粪便或唾液直接或间接污染了食物或餐具,其他人吃下后就可能引起感染。生活中常见一些家长亲吻婴儿或用嘴喂婴儿饭的方式途径同样会引发感染。

感染了幽门螺杆菌并且合并下列情况者需要三联或四联的抗菌方案根治。

1.胃、十二指肠溃疡

2.早期胃癌手术后

3.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤

4.糜烂性胃炎

5.中重度萎缩性胃炎伴有异型增生6.胃癌家族史

7.计划长期服用非甾体抗炎药(包括小剂量阿司匹林)

8.不明原因缺铁性贫血

9.特发性血小板减少性紫癜

10.其他幽门螺杆菌相关性疾病(如淋巴细胞性胃炎)

11.增生性胃息肉、Menetrier病

那么无症状的幽门螺杆菌感染者需要治疗吗?

这个我们从两个角度上来看。

如果这个感染者,没有胃癌的家族史,没有任何症状,也没有胃黏膜损害,日常中能注意手卫生和饮食卫生,吃饭的时候与家人或集体实行分餐制,用餐后餐具进行严格的消毒,这个感染者也可以不进行治疗。

如果这个感染者,无法避免的与家人或集体长期共餐,他人又做不好饮食卫生防护,那么这个感染者在没有用药禁忌且治疗获益更大的情况下,也可以进行抗HP的根治治疗。

此外,从国内的抗Hp治疗的最新进展上来看,年度的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》中提到:目前我国被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源,具有持续传播的可能性。以“家庭为单位防控Hp感染”是阻断Hp感染和传播的重要策略。故此对家庭中所有的成年Hp感染者,均应考虑给予根除治疗。对于儿童或老年人的Hp感染者,用药前应进行风险评估或制定个体化处理策略。

所以,在没有抗生素应用禁忌的情况下且抗Hp治疗所带来的获益远远大于抗菌所带来的副反应,还是更倾向于Hp的无症状感染者进行抗Hp的根治治疗。

以上观点,不能代替专业详细的医学诊治,具体情况还应咨询专业的消化内科医师。

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