大家好，医院孔医生。
医院是注射狂医院，最近我在急诊值班，负责注射狂犬病疫苗，过程中遇到了很多问题。
为了方便大家更好的了解相关的知识，前几天整理狂犬病的相关问题。
今天，就注射狂犬病疫苗的相关问题做一整理，希望能对各位朋友有所帮助。
问题1，被猫狗抓伤咬伤，都需要注射狂犬病疫苗吗？
答：是的。
我国是狂犬病流行地区，凡是被猫狗等动物咬伤后，均要做接种狂犬病疫苗预防。
问题2，不是有国际承认的十日观察法吗？不接种疫苗，先观察咬人动物10天？
答：十日观察法是美国人提出来的，它只是对狂犬病低流行地区，或者动物免疫接种普遍非常好的地方比较适用。
曾有很多人拿十日观察法来说事，抬杠，说国际都承认、CCTV和疾控中心都推广，到你这就不行了。
不是不行，是根据具体情况来使用，以后我会专门写一篇有关的文章。
这里简单告诉你，被可能感染狂犬病的动物抓伤咬伤，打上狂犬病疫苗肯定没有错。
问题3，一般都去哪注射狂犬病疫苗？
答：一般每个市地区都有定点机构，医院、社区的卫生服务中心，具体可以咨询当地的疾病控制中心。
问题4，注射狂犬病疫苗一共需要几次，多长时间？
答：目前医院用的是5针法，即0、3、7、14和28天各接种1剂，共接种5剂；28天内就能完成，一定要严格按照时间规律接种，不可中断！
问题5，孕妇能注射狂犬病疫苗吗？
答：我国所有人用狂犬病疫苗均为灭活疫苗，灭活疫苗是将病毒彻底灭活，疫苗中不存在活病毒，已进行高度纯化，因此不会对胎儿产生致畸性。
所以，孕妇和哺乳期妈妈、儿童、老人都可以接种疫苗。
我建议，怀孕期间，还是避免接触动物吧，以保证绝对安全。
问题6，被动物抓伤后，正在注射的狂犬病疫苗，因为工作或其他原因要去外地，但还没有按程序接种结束，在外地是否可以继续完成注射，如果不同厂家的疫苗是否有影响？
答：世界卫生组织建议：需要接种狂犬病疫苗的，应尽可能全程使用同一品牌同一规格的疫苗，尽量不混用不同厂家的生产的疫苗。当遇到不可避免的情况时，可以换不同品牌的疫苗，按原程序继续注射。
问题7，能否将狂犬病疫苗带走，在外地注射？
答：原则上是不允许把狂犬病疫苗带走的。就算你拿走，外地的诊所或疾控部门也不会给你注射的。
问题8，接种过狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤还需要再打疫苗吗？
答：根据世界卫生组织和狂犬病预防控制技术指南（版）建议：
①.如果正在接种狂犬病疫苗期间，再次被抓伤或咬伤，则按照原有程序继续完成全程接种，不需要加大剂量或增加接种次数。
②.对于曾经全程接种过狂犬病疫苗者，从接种最后一针那天开始计算，3个月内再次被抓伤或咬伤，如致伤动物健康且已接种过狂犬病疫苗，并能进行10日观察，确保给予正确伤口处理的前提下，不需要再次接种狂犬病疫苗。
③.超过3个月以上，但不超过1年者，再次被抓伤或咬伤，需当天和第3天各接种1剂疫苗；
④.在1年~3年期间的，应在当天、第3天和第7天各接种1剂疫苗；
⑤.超过3年的，应当重新全程接种狂犬病疫苗；
⑥.若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次被抓伤或咬伤后，则需全程进行疫苗接种。
问题9，我正在吃其他药，比如乙肝抗病毒药、降血压和血糖药等等，可以接种狂犬病疫苗吗？
答：可以。
一般药物对狂犬病疫苗的免疫效果也无直接影响，但要避免和免疫抑制剂类的药物合用。
问题10，我正在接种乙肝疫苗，或者其他疫苗，能同时接种狂犬病疫苗吗？
答：目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗（包括儿童计划免疫疫苗）同期使用会对免疫效果产生相互影响。
接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。
如果仍有疑虑，因为目前狂犬病无药可救，病死率达%，应优先接种狂犬病疫苗。
问题11，被动物咬伤后，没有及时接种，都过去好几个月了，还需要接种狂犬病疫苗吗？
答：若超过10天，如果咬伤你的动物还活着，基本上不会感染狂犬病，一般不需要接种。
如果你不知道咬伤你的动物是否存活，即便过了数月，建议你全程接种，以防万一。
问题12，如果因为某些原因，中间有一针没有按计划接种，出现延误，怎么办？
答：如果接种过程中，某一针出现延误，其余针次相应推迟相同天数。
问题13，疫情期间，大多数地区都出现了封闭管理，不能按时接种狂犬病疫苗，最多能延迟几天？
答：非常时期，这个可以理解，但尽量不要延迟，最多能延迟几天没有定论，最好尽快完成接种。
问题14，没有被猫、狗或其他动物咬伤或抓伤，可以接种狂犬病疫苗提前预防吗？
这就是咱说的暴露前预防。
但我国的狂犬病疫苗还是比较紧缺，特别是偏远贫困地区。
暴露前预防主要用于高危人群，比如说：接触狂犬病病毒的实验室工作人员、可能涉及狂犬病病人管理的医护人员、狂犬病病人的密切接触者、兽医、动物驯养师以及经常接触动物的农学院学生等。
所以，不是每个人都需要提前预防接种，一般只需要在被咬伤或抓伤后预防接种，及时全程规范注射，请不必担心和恐惧！
但饲养的动物，常规的预防接种是非常有必要的。
问题15，接种狂犬病疫苗，有什么不良反应吗？
答：有。
一般注射狂犬病疫苗后，需观察半小时左右，才能离开。
但不良反应发生率极低，常见有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等，一般不需处理即可自行消退。
极罕见的有休克和过敏性紫癜。
问题16，接种狂犬病疫苗期间有什么注意事项吗？
①.不能喝酒、浓茶极刺激性食物。
②.注射后24小时内针眼处避免沾水，保持干燥。
③.禁止剧烈运动。
参考资料：
1.疾病预防控制中心，狂犬病预防控制技术指南（版）[J].中华流行病学杂志,(37):.
2.陈灏珠，林果为，王吉耀主编.实用内科学．14版．北京：人民卫生出版社，
3．中国疾病预防控制中心
4.白云骅,邵忆楠,杨立清,etal.国产冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)上市后安全性观察[J].中国疫苗和免疫,(3).
5.WHOExpertConsultationonRabies.Thirdreport.
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