幽门螺杆菌(H.pylori)感染了全球一半人口,也是中国家庭和社会的一大健康威胁。尽管在持续干预和科普教育的努力下,过去30-40年里,中国幽门螺杆菌感染率缓慢下降,但分析显示~年期间中国人群的幽门螺杆菌感染总患病率仍高达46.7%。
根除幽门螺杆菌以减少相关疾病的发生尤为重要。
目前已知所有的幽门螺杆菌感染者均会出现组织学上的胃炎;
部分感染者无任何症状和体征,25%~30%的幽门螺杆菌感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等;
幽门螺杆菌感染还与多种胃肠道外疾病有关,如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等。
特别是,幽门螺杆菌感染是最明确的胃癌风险因素之一。年,国际癌症研究机构将口幽门螺杆菌感染归为1类致癌物(即确定会对人体致癌)。
近日,《中国居民家庭幽门螺杆菌感染防控与管理共识报告(版)》(下称“共识”)在消化道领域知名医学期刊GUT发表,为普通居民提供了与日常家庭生活息息相关的防控策略。
截图来源:GUT
共识形成16条陈述意见,覆盖三方面:(1)幽门螺杆菌在家庭成员中的感染和传播,(2)家庭内儿童和老人幽门螺杆菌感染的预防和管理,(3)家庭成员幽门螺杆菌感染的预防和管理策略。
此次在国际期刊发表,共识也指出,针对幽门螺杆菌的这些防控经验不仅对中国有益,对感染率高和相关疾病负担高的全球其他地区也具有参考价值。
为什么家庭内防控如此重要?
共识指出,幽门螺杆菌感染在很大程度上是一种家族性疾病。随着临床实践和公众意识的进步,人们越来越多认识到家族性幽门螺杆菌感染的健康危害。
传统的防控策略包括“测试-治疗”和“筛查-治疗”策略。这两种策略在过去几十年里对于幽门螺杆菌根除发挥了重要作用。
“测试-治疗”:针对未经调查、有消化不良症状的60岁患者,在低感染率地区具有成本效益
“筛查-治疗”:适用于感染率较高地区,或有胃癌家族史、有报警症状且生活在胃癌流行地区的患者。
然而,日常临床实践中也发现,在中国,幽门螺杆菌的低流行区和高发感染社区难以区分;治疗过程也受到患者依从性、治疗人群选择等影响;而且,如果受感染的家庭成员没有参与,很难从源头上控制感染。
因此,引入基于家庭的管控理念与对应防控策略,不仅解决就诊患者的问题,还