摘要
性别：男；年龄：27岁
过敏性紫癜
中药汤剂
2周
紫斑全部消退，遗留有色素沉着斑。
一、初识患者
患者今年27岁，平常工作特别忙，一个月前，单位要迎接上级检查，连续几天彻夜未眠，感觉身体严重透支，之后突然发现双下肢有大小不等的密密麻麻的紫色红点，也不疼也不痒，按之不褪色，他说自己没有在意，因为吃饭正常，大小便正常，就是感觉有点口渴。以后逐渐增多，医院就诊，诊断为过敏性紫癜。
经过一系列的治疗，也没有太大效果，患者有点害怕了，医院门诊就诊。就诊时他说，大夫我得过敏性紫癜了，的治疗多久啊，我还着急上班呢，我劝他最近不要上班了，好好休息治疗，才能好得快，他听后同意了在门诊接受治疗。
二、治疗过程
我让患者把皮疹暴露出来，经检查：患者双下肢侧面皮肤有散在针尖至榆钱样大的紫红色斑疹，压之不褪色，皮损稍微高出皮面，表面光滑，未见苔癣样改变。
我问他可以接受中药汤剂进行治疗吗？他说喝汤药吗？我说是的，他露出苦笑的表情，那是不是很苦啊，我最不爱吃汤药了，怕吃不进去，我劝他中药治本，吃一段试试呗，他终于同意了，看了一眼舌头，苔黄白，舌尖红，脉象沉细数。
中医辩证为血热烁灼脉络，迫血妄行，中医需要清热凉血活血，解毒消斑，兼顾养阴。用中药汤剂白茅根，瓜蒌根，板蓝根，茜草根，紫草根，生地，玄参，石斛，槐花，丹皮，地榆。
服用上方剂后紫斑全部消退，遗留有色素沉着斑，患者表示特别惊讶，中医这么快吗？不都说中医治病慢吗？我说对症了一点都不慢，中医不是慢郎中，他说以后他再也不抗拒中药了。
继续服用前方一周，一周内未见新的出血点。患者和我商量医生能不能赶紧让我上班，我着急，我说可以，但以后要注意休息，不要过度劳累，熬夜。清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。患者说遵医嘱。
三、注意事项
患者在治疗过程中要尤为的注意饮食上的管理，避免食物诱发过敏加重病情，所以我建议患者日常饮食上要注意，避免辛辣刺激性大的食物，鱼、虾海鲜等容易引起过敏的食物，在治疗期间要尽量避免，可以多吃一些富含维C的果蔬；另外患者的工作很忙碌，所以之前一直休息不好，我建议患者在治疗阶段，还是请个假，在家里好好休息，增加卧床休息，放松一下，不要熬夜，做到每天早睡早起；虽然患者没有发生什么不适的症状，但在休息时间患者还是要切忌不可以进行剧烈运动。
四、治疗效果
患者治疗接近两周，紫斑全部消退，遗留有色素沉着。一天下午在诊室，听见一阵敲门声，患者兴高采烈的说医生我来向你报告一声，我完全好了，最近一直没有起，真的是特别感谢您，我说不客气，这是我们应该做的，虽然好了你要注意休息，别贪黑起早的，要不还是容易复发，患者连连点头，这回可得注意身体了，一直以为自己这么年轻没事呢，这回有病害怕了，我说害怕了吧？诊室里传来了一阵欢笑声。
五、医生感悟
这位年轻的患者，一开始认为自己年轻，所以对身体方面比较忽略，这次看病也是从一开始忽略，到后来着急。我为他就诊时，查体患者双下肢侧面皮肤有散在针尖至榆钱样大的紫红色斑疹，压之不褪色，皮损稍微高出皮面，表面光滑，未见苔癣样改变。
过敏性紫癜最常见的症状为，多分布在下肢和臀部，双侧呈对称性分布，也可见于躯干级上肢，甚至面部；皮肤黏膜出现暗紫色斑块，这些斑块也就是常说的紫癜；分批出现，通常略高于皮肤，压之不褪色等。
患者可以确诊为过敏性紫癜。我观其舌，苔黄白，舌尖红，脉象沉细数。中医辩证为血热烁灼脉络，迫血妄行，中医需要清热凉血活血，解毒消斑，兼顾养阴。一开始啊这位患者非常抗拒汤药，认为太苦了，自己喝不下。
其实很多病人都有这样情况就是认为汤药太苦，而且还见效慢。但是良药苦口利于病啊，我和小伙子沟通后，最后小伙子同意了汤药治疗，治疗两周后，小伙子整个人兴高采烈地冲进我的诊室，告诉我自己全好，真的没想到汤药竟然见效这么快。哎，我只能说中药是我国的瑰宝，而且对症了，中医可不是慢郎中。
姓名：丁晓庆
科室：血液病科
职称：主任医师