TUhjnbcbe - 2023/11/4 20:44:00
一、吐血了，是呕血了，还是咯血？呕血是指上消化道疾病（食管、胃等部位的疾病）引起的出血，多是呕吐物中伴有鲜血，如果是呕吐物为鲜血则提示食管出血，如果呕吐物是咖啡色则提示是胃十二指肠出血。咯血多是指下呼吸道疾病（肺部或支气管的疾病）引起的出血，多是痰中带血。1.病史呕血多有消化系统疾病病史，而咯血多有呼吸系统疾病病史。2.出血方式呕血多以呕吐方式吐出，而咯血多以咳嗽方式吐出。3.血液颜色呕血多为咖啡色，而咯血多为鲜红色。4.内容物呕血多混有食物残渣，而咯血混有痰液。5.出血前症状呕血常有上腹部疼痛，而咯血常有咳嗽、胸闷。6.血液性质呕血常呈酸性，而咯血呈弱碱性。7.粪便检查呕血粪便隐血试验阳性，咯血阴性。二、呕血量多和量少有什么区别？呕血前常有上腹不适、恶心，呕血的颜色也取决于出血部位、出血量和出血速度，出血量大，在胃内停留时间短，表现为鲜红，反之，多表现为咖啡色。大于5ml，大便潜血阳性50-70ml表现黑便-ml表现呕血-ml出现乏力、出汗、心慌......-0ml可表现休克三、呕血是因为得了食管癌、胃癌了吗？呕血不一定是食管癌、胃癌，下列几种常见疾病也可以伴有呕血！1.食管损伤摄入腐蚀性的酸碱性物质，伴有咖啡样呕吐物，同时可有上腹部或者胸骨后疼痛。摄入碱性食物时，可出现泡沫样分泌物。2.食管破裂当出现器械损伤食管时，可以呕吐出少量鲜血。3.食管静脉曲张破裂呕吐物可呈咖啡渣样或者大量鲜血，因出血量大可出现低血压或者休克等表现。4.消化性溃疡当消化性溃疡穿透动脉、静脉或者富含血管的组织时可以出现呕血，多数患者有恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状，部分患者有饮咖啡、酗酒或者应用非甾体类药物的病史。5.疟疾疟疾可以引起呕吐，典型表现为寒战、发热、头痛、脾大、*疸等。6.其他还有其他疾病严重情况下也可引起呕血，比如贲门失弛缓症、急性胃炎、凝血功能障碍性疾病等，另外，其他非疾病原因也可以引起的呕血，如留置鼻管、气管插管或者手术等。四、呕血究竟是怎么回事？需要做哪些检查呢？1.体格检查肝病面容、肝掌、蜘蛛痣提示肝硬化，*疸进行性加深，考虑胰头癌、胆管癌等。2.实验室检查血常规、血小板、出凝血时间、肝功能、血清尿素氮等相关检查，全身出凝血疾病（如DIC、血小板减少性紫癜）可通过出凝血时间、血小板检查判断，血清尿素氮的增高提示肾脏器质性病变导致的上消化道出血等。3.插管检查插入鼻胃管，可进行活动性上消化道出血疾病的诊断，吸取胃内容物观察出血是否继续或已经停止。4.吞线试验吞入cm的棉线，一端固定患者颊部，另一端系上金属小球，留置6-8小时取出，用来判断出血部位。5.X线钡餐检查对食管静脉曲张、胃食管溃疡、食管/胃癌等疾病引起的上消化道出血病变有诊断价值。6.急性内镜检查进行急性内镜检查可确定导致活动性出血的病变及病因，同时还可进行局部止血治疗。7.放射性核素检查适用于年老体弱而不能耐受创伤检查的患者。8.腹腔动脉造影可以直接发现病变血管的部位以及病变。五、发生了呕血应该怎么处理呢？呕血治疗关键是确定呕血的性质，怀疑急性糜烂性胃炎出血者可胃镜检查并治疗，食管胃底静脉曲张破裂出血可进行内镜下硬化剂注射，消化性溃疡的出血可选择质子泵抑制剂......总之，呕血的治疗需要在明确病因的基础上对症治疗。