新闻晨报记者陈里予
怀孕37周，25岁的小张血小板指标出现异常，紧急做了剖宫产手术后，血小板数值仍仅为正常值1/10。作为危重孕产妇，小张转入上海交通大医院，经过多学科专家的联合诊治，小张被确诊为罕见的血栓性血小板减少性紫癜，发病率为百万分之一，死亡率却高达90%。最终，新妈妈小张经历了3次血浆置换，近日小张医院复诊，母婴平安。
新妈妈血小板奇低，原因不明
25岁的小张平时身体一直很健康，作为医务工作者的她，孕期一直坚守工作岗位。但当孕37周产检时，突然出现了胎心异常。医院将她收治入院准备剖宫产，血液检查时发现，小张的血小板从平时的正常范围（-*10^9/l）下降到了12*10^9/l。同时，出现了血压升高，尿蛋白升高，皮肤上也可见散在的出血点。
考虑到小张可能出现了妊娠相关的重度子痫前期并发的Hllp综合征，医院立刻采用了激素和血小板治疗，并紧急做了剖宫产手术。手术顺利，一个可爱的男宝降生了，这让小张全家紧张的心情稍稍平复了一些。
然而，产后一次次的复查血常规和一次次的输注血小板，小张的血小板数值却一直没有好转，同时还出现了发烧的情况，各项溶血指标异常让医生再次提高了警惕：“通常Hllp综合征在产后会有一个好转的趋势，为什么小张没有呢？到底是HLLP综合征，白血病还是免疫系统疾病？”种种疑点让诊疗遇到了瓶颈。
于是，医院请了医院妇产科熊瑛主任医师会诊，考虑病情危重，小张在会诊当天就转院至了作为上海市危重孕产医院就诊。
确诊后终得对症治疗
新医院产科的当天，包括妇产科、血液科、肾脏风湿免疫科、重症监护室、输血科、药剂科等，几乎集合全院的力量进行会诊，所有检查快马加鞭地进行。检查发现小张的金属蛋白酶ADAMTS13活性指标极度降低，结合其他检测结果，最终诊断为血栓性血小板减少性紫癜。
医院血液科主任郝思国介绍，
血栓性血小板减少性紫癜是一种罕见的血液系统致死性疾病，国外报道发病率仅为1/万，偶发在妊娠期和产后早期，具有发病急、病情重、进展快、漏诊率和病死率高等特点，若不及时治疗病死率可达80%-90%。
明确诊断后，小张进行了3次的血浆置换治疗，总共使用了ml的血浆，几乎相当于全身血液大换新一遍，病情才得到控制，顺利出院。
经过整个42天产褥期的随访，小张目前情况良好，所有指标都恢复正常，母子平安。
目前，医院产科每年收治高危孕产妇比例达51%以上。医院是上海市唯一一家集危重孕产妇抢救中心、产前诊断中心、危重新生儿抢救中心及新生儿疾病医院，作为首批上海市危重孕产妇会诊抢救中心和上海市产前诊断中心，承担了杨浦区、宝山区、普陀区、崇明区和静安区（原闸北区）的孕产妇抢救工作。