过敏性紫癜经方案例 [复制链接]

名家简介

王付，医学硕士，教授，博士生导师，国家科学技术奖励评审专家，中国中医药研究促进会经方分会会长，中国中医药信息学会会长，世界中医药学会联合会经方专业委员会副会长，国家自然科学基金评议专家、国家中医药管理局中医师资格认中心命审题专家、河南经方医药研究院院长。

王付教授临床诊治经验丰富，辨证思路独特，运用“十八反”“十九畏”辨治疑难杂病具有独特的理论认识及诊治经验，治疗常见病、疑难病，特别善用经方合方及相反药同用治疗各种癌症，疗效显著，诚乃当代经方大师。

概述

过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura），即Henoch-Schonlein紫癜（Henoch-Schonleinpurpura），又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7～14岁，1周岁以内婴儿少见。

案例

汤某，女，26岁，郑州人。主诉有3年过敏性紫癜病史，病情反反复复，服用中西药，可未能达到预期治疗目的，近因病证加重而前来诊治。刻诊：紫斑，关节肿胀疼痛如针刺，倦怠乏力，头沉，畏寒怕冷，动则自汗，女子月经量多夹血块，淋漓不止，口淡，舌质淡，苔白厚腻，脉沉涩，辨为阳虚痰瘀证，治当温阳散寒，燥湿化痰，活血化瘀；给予*土汤、失笑散与二陈汤合方加味，

处方

生地*10g，附子10g，阿胶10g，*芩10g，灶心*土24g，姜半夏15g，陈皮15g，茯苓12ｇ，炙甘草9g，五灵脂12g，蒲*12g，生姜18g，乌梅2g，棕榈15g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：紫斑略有减轻，以前方6剂。三诊：关节疼痛好转，以前方6剂。四诊：苔腻基本消退，以前方6剂。五诊：诸证均有减轻，以前方6剂。六诊：经检查，血细胞分析指标恢复正常，以前方6剂。之后，以前方治疗50余剂。随访半年，一切尚好。

用方分析

用方提示：根据畏寒怕冷、动则气喘辨为阳虚，再根据关节疼痛如针刺辨为瘀血，因苔白厚腻辨为痰湿，以此辨为阳虚痰瘀证。方以*土汤温阳益气，固摄脉络，以失笑散活血化瘀，以二陈汤醒脾燥湿化痰，加棕榈固涩止血。方药相互为用，以奏其效。