过敏性紫癜

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过敏性紫癜,其实跟过敏关系不大,而且大 [复制链接]

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有一种常见于小朋友的疾病,名为过敏性紫癜。

殊不知,这种病其实跟过敏关系不大,而且“大朋友“也会中招!

什么是过敏性紫癜?

过敏性紫癜,从名字上来看,大家很容易误解这是一种过敏性疾病。但其实它和过敏关系不大,而是一种iga(一种免疫球蛋白)引起的血管炎症反应。

现在已有很多专家呼吁将其更名为iga血管炎,避免引起误解。

过敏性紫癜的主要表现为皮疹,一些人也会有腹痛、消化道出血、关节痛、肾脏损害等等。

过敏性紫癜是小朋友的专属病?

过敏性紫癜的平均发病年龄为6-7岁,在小年龄儿童中更为多见,因此很多人认为这是一种小孩子才会得的疾病。

但其实过敏性紫癜在大年龄儿童和成人中也会发生,并且病情往往更严重,预后更差。

感染是过敏性紫癜的常见诱发因素,呼吸道感染是最常见的。感染将引发机体的一系列免疫反应,从而导致血管的炎症,出现皮肤紫癜及其他表现。

过敏性紫癜的皮疹到底长啥样?

一开始是红色皮疹,可能会有点痒,后来就变成暗紫色的小点,高出皮肤表面,按压后不会褪色,几天后转变为暗紫色。

大概2到3周后,呈棕褐色消退。

皮疹一般成群出现,呈对称性,主要分布在下肢、臀部。

过敏性紫癜还有什么表现?

消化道症状:消化道症状也比较常见,最常见的是腹痛,还有便血、腹泻、恶心呕吐等,一些严重的还可能出现肠梗阻、肠穿孔等危及生命的情况,是需要紧急处理的。

关节症状:很多人也会出现关节的肿痛,膝盖和脚踝比较常见的,但这种症状经过有效治疗后是可以迅速缓解的,一般不会导致关节的畸形,影响运动功能。

肾脏损害:患者会出现血尿、蛋白尿的情况。成人患者更容易出现肾脏受累,有些严重患者甚至出现急性的肾功能损害,发生率高达30%。

出现紫癜样皮疹,一定是紫癜吗?

大部分患者根据典型皮疹及脏器受累临床表现可明确诊断。但在大年龄儿童和成人中,还需考虑其他风湿免疫疾病、血液系统疾病、肿瘤等等。

1、荨麻疹性血管炎:主要表现为荨麻疹性斑块,伴有瘙痒、灼烧、疼痛感,但是也有部分患者表现为紫癜样皮损,同时有关节肌肉痛、腹痛、肾脏受累等,很容易与过敏性紫癜混淆。

2、anca相关血管炎:是一种小血管炎症性疾病,可分为显微镜下多血管炎(mpa),肉芽肿性多血管炎(gpa)以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎(egpa),除了全身表现外,也会出现紫癜样皮损,需要进行全面检查评估明确的。

3、冷球蛋白血症:具有季节性,天气寒冷时多见,有紫癜样破损,同时有关节痛、肌肉疼痛、乏力、腹痛、血尿、蛋白尿等情况。这种疾病的临床表现与过敏性紫癜很相似,可以通过测定冷球蛋白,或者通过皮肤活检来明确。

4、其它系统性风湿性疾病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等风湿疾病也可出现紫癜样皮疹,同时合并其它器官受累的表现,需要风湿专科医师进行评估排除。

5、肿瘤:淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等疾病会直接影响血小板数量和功能,从而出现皮肤紫癜。

过敏性紫癜能治好吗?

生病期间注意卧床休息,如果有感染需要抗感染治疗。对于存在消化道、关节、肾脏等脏器受累的患者,需要在风湿免疫科医师指导下接受糖皮质激素、免疫抑制剂治疗。

绝大多数患者经过积极治疗后,症状会消退的。成人可能因为精神压力,甚至是拔牙这种小事情,引起过敏性紫癜的复发。

科室介绍

医院儿肾脏风湿免疫科是上海市免疫学会儿科分会副主任委员单位,上海市医学会儿科分会儿肾学组和儿免疫学组副组长单位。是上海市最早应用血液灌流技术治疗重症过敏性紫癜、系统性红斑狼疮的单位。

专科特色:过敏性紫癜、系统性红斑狼疮及关节炎的个体化治疗,先天性遗传性罕见肾脏病、疑难重症免疫相关疾病、cakut及复杂泌尿道感染的诊治、血尿蛋白尿表现的慢性肾脏病全生命周期管理等。

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