上海的冬天没有雪，没有暖气，也没有在结冰的*浦江上玩耍的壮景，有的是一阵阵呼啸的寒风和透心凉的感觉。
下面请四季如春没有经历过严寒的小伙伴退场，不知道剩下的盆友们有没有得过冻疮呢？红红肿肿的手指头，像极了别人家的“心里美”。
什么是冻疮？经历过的人自然明白。
冻疮（chilblains,pernio,perniosis）是一种受冷后导致的局部红斑和肿胀。在冬季发生，常对称分布于指（趾）远端，也可分布于足跟部、鼻、耳廓等末梢部位。
那为啥有的人就成了“天选之子”？
冻疮通常和末梢循环较差、末梢微血管畸形等情况有关，在寒冷潮湿的环境中容易发病。另外，植物神经功能紊乱、营养不良、贫血、内分泌障碍、鞋袜过紧或缺乏运动等可助长冻疮的发生。
那冻疮长啥样？
冻疮表现为局限性充血性红斑，境界不清，中央发紫，边缘鲜红色，皮温低。可伴有剧烈瘙痒，受热后加剧。严重者可发生水疱和溃疡，愈后有色素沉着或疤痕。本病病程缓慢，气候转暖后自愈，容易复发。如未经治疗，1-3周可自行消退。
图1手部冻疮（图片来源：《现代*事训练与皮肤病》）
图2耳廓冻疮，可见水疱（图片来源：《现代*事训练与皮肤病》）
还有深在性冻疮，可见于大腿、小腿和臀部，表现为皮肤蓝色至红绀色斑块，自觉瘙痒、灼热或灼痛。在潮湿天气中骑马的女骑手的大腿侧面可发生“骑马冻疮”。
鉴别诊断：
（1）多形红斑：多在春秋两季发病，皮疹为多形性，常有特殊的虹膜样损害。
（2）冻疮样狼疮：盘状和系统性红斑狼疮可见冻疮样损害，实验室检查可辅助诊断，系统性糖皮质激素治疗有效。
（3）冷球蛋白血症：可见雷诺现象（手指或足趾皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红）、皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、关节痛、感觉麻木等，实验室检查血清中冷球蛋白显著增高。
对于冻疮，防大于治希望大家可别踩雷啊！要风度不要温度的美丽“冻”人们请注意！！！要避免容易受累的部位暴露于冷或湿的环境中，入冬后注意全身和局部的保暖和干燥；
加强体育锻炼，促进血液循环，并减少吸烟；
鞋袜不宜过紧，受冻部位不宜立即烘烤及用热水浸泡；
系统用药：口服硝苯地平被证实有效；血管扩张剂如烟酰胺或双嘧达莫；磷酸二酯酶抑制剂西地那非可改善血液循环。
说了那么多真冻疮，那“假冻疮”呢？
COVID-19的冷知识又是啥？
来了来了，先看图
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图3儿童COVIDToes（图片来源：PMID：）
上图是文献中报道的“新冠足趾”（COVIDToes）。
不管你是乍一看还是再仔细看看，这和冻疮，不能说毫不相干，至少也一模一样吧。
部分患者在出现典型的COVID-19的临床症状之前，会出现这种类似冻疮的皮疹，主要发生在年轻和无症状的患者中，除了轻微的瘙痒和疼痛，大部分可无症状，一般可自行缓解。
那这难道真的不是普通的冻疮？
和COVID-19到底有没有关系呢？
学术界相关研究者各抒己见。
有的学者认为冻疮样皮疹可以作为COVID-19的早期表现，需要重视，避免漏诊。
有的学者提出冻疮样皮疹可能是由于基因易感患者对病*的免疫反应延迟所致。
也有学者认为这种皮肤损害可能就是冻疮，由于疫情期间生活方式的改变导致的，可能与COVID-19没有直接联系。
最后还是要提醒大家，出门戴口罩，天冷多穿衣，减少聚集哦！
医院皮肤科专家团队介绍
廖万清，中国工程院院士。从事临床工作已50余年，长期致力于*内外皮肤病、真菌病的防治研究。擅长皮肤病、真菌感染及一些少见病、疑难病的诊治。金怡，医学博士，海*医院皮肤科副教授，副主任医师。致力于真菌病、银屑病，湿疹，痤疮，激光及注射美容。潘搏，男，皮肤病与性病学博士，医院主治医师，讲师，外国*人留学生导师。师从皮肤真菌学专家廖万清院士。专注于面部皮肤病、感染性皮肤病的诊治工作。
作者简介
刘伊诺，海*医院皮肤科医师。
撰稿｜刘伊诺
策划｜方文捷杜明威
监制｜潘炜华
主管｜医院皮肤科
投稿｜fangwenjie
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