尽可能让大家理解疫苗的作用机制，尽可能公布疫苗接种的相关数据，让大家明白疫苗带来的获益远高于风险，是增强对免疫接种信心的重点文
阿拉蕾
年2月25日，又有2款国产新冠疫苗获得国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，分别是康希诺生物股份公司的重组新型冠状病*疫苗（5型腺病*载体）和国药中生武汉公司的新型冠状病*灭活疫苗（Vero细胞）。截至目前，我国已经官宣了4款新冠疫苗。同日，复星医药和BioNTech公司的mRNA新冠疫苗（注：即辉瑞/BioNTech的mRNA疫苗，复星医药获得该疫苗在中国的授权）也获得中国澳门特别行*区卫生局特别许可进口批准。随着多款新冠疫苗相继获批，人类在抗击新冠疫情方面将迎来新的局面。
国内外已经有相当数量的人群接种了新冠疫苗，有效性和安全性的数据也相继公布，结果理想。但是，对于更多的人们来说，与疫苗的保护力相比，疫苗不良反应、尤其是严重不良反应的报道更容易触动神经。打，还是不打，这是个问题！
01
接种疫苗为何会出现不良反应？
那还要先从免疫的种类说起，免疫的种类可以分为两大类：
一、非特异性免疫
又称天然免疫或先天免疫，它是机体生来就有的天然防御机制，不是某一个体所特有的，也不是专门针对某一个抗原性“异物”发挥作用。这种类型的免疫“不长记性”，如果再次接触同一抗原，会出现相似的反应。我们称为“缺乏免疫记忆”。
非特异性免疫系统包括：1、皮肤、黏膜等免疫屏障；2、溶菌酶、急性期蛋白、补体、细胞因子等免疫分子；3、吞噬细胞、单核细胞等免疫细胞。
二、特异性免疫
所谓“特异性”，就是“专门针对”的意思。淋巴细胞能够特异性地识别抗原性“异物”，然后其自身活化、增生和分化，分泌特异性抗体，清除“异物”以及受损的细胞。
这是一种后天获得的免疫，分为细胞免疫和体液免疫。前者由T淋巴细胞介导；后者由抗体介导。抗体是B淋巴细胞合成和分泌的免疫效应分子。
接种疫苗后的免疫反应，就是让人体产生对某种特殊病原微生物的特异性抵抗力，并有免疫记忆。也就是说，人体能“记住”自己得过的病，再次接触同一抗原后，能引起快速、强烈的免疫反应，从而发挥保护效力。
02
接种疫苗后的不良反应
也从免疫的两种类型来说
一、非特异性免疫损害
在接种疫苗后，有些人注射的地方会红肿，淋巴结会肿大、疼痛、有硬结；还有的人会发热、头痛、头晕、乏力、全身不适。这些局部的或全身性的炎症反应，都属于接种疫苗后的非特异性免疫损害。
这是因为，传统的疫苗大多数是对病原微生物或其糖分子、蛋白质分子亚单位进行灭活、减*、提纯等方法制成的，所以这些疫苗本身就包含一些固有的生物学特性，比如有*性、含有菌体蛋白以及代谢产物，这样就可能引发非特异性免疫反应。
此外，在疫苗产品中，除了病原微生物或其亚单位成分，还会包含稳定剂、防腐剂、吸附剂等。对于人体来说，这些都是“外来异物”，都有可能引起非特异性免疫反应。
二、特异性免疫损害
既然有非特异性的，自然也有特异性的免疫损害。它的学名叫超敏反应，也称变态反应、过敏反应。
正常情况下，人体的特异性免疫系统在接触“外来异物”后，可以清除“外来异物”，同时也能保持内环境的相对稳定。超敏反应，顾名思义，就是对外来异物的反应过度，结果引发生理功能紊乱或组织细胞损伤。超敏反应，通常是人体对抗原初次应答后，再次接触相同抗原后所引起的反应。
超敏反应的具体发病机制较为复杂，临床表现各异。简单来说，从疫苗接种后几秒钟、几小时、几天、甚至几周，都可能会发生超敏反应，可以表现为皮疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒等，严重时可出现喉头水肿、过敏性休克，甚至死亡。
反应过度丨图片来源：微博
假面猫耳
第一个问题来了，超敏反应是“再次接触相同抗原后”才会引起的反应，为何有些人第一次接种疫苗后就会发生超敏反应呢？
的确，如果一个人没有接触过某一种病原体，那基本上不会对该病原体发生超敏反应。因此，除了极少的特殊情况外，第一次接种疫苗后出现的超敏反应，一般和疫苗中的病原微生物或其亚单位成分无关，而是由疫苗产品中的其他成分所导致的。上文中也已经提到，疫苗产品中还会包含稳定剂、吸附剂、防腐剂等，那主要都包含哪些成分呢？
培养基：部分疫苗是以鸡蛋或鸡胚为培养基制备的，因此对鸡蛋过敏的人群接种后会出现超敏反应。
明胶：明胶是许多疫苗的增容剂和热稳定剂，由动物胶原水解得到，来源于牛、猪等动物的皮、骨、腱等。
硫柳汞：硫柳汞是一种含乙基汞的有机化合物，自20世纪30年代起被广泛用作疫苗的防腐剂。
抗生素：部分疫苗含有微量的抗生素，例如新霉素、链霉素、多粘菌素等。
乳胶：主要存在于疫苗产品的容器或注射器中，乳胶含有植物蛋白和肽类杂质，可导致超敏反应。
佐剂：佐剂是指能与抗原结合，促进抗原作用的非特异性免疫增强剂，常用的有铝盐、皂苷（QS-21）、胞壁酸二肽/三肽、单磷酸脂质A、细胞因子等。疫苗产品中使用的佐剂不一定是单种成分，也可以是多种成分复配后获得。
除了以上谈及的传统疫苗，今年还有两种新的疫苗：mRNA疫苗和腺病*载体疫苗。从理论上来说，mRNA本身不会引起特异性免疫。那么，除了mRNA以外，疫苗中还有哪些成分呢？根据辉瑞和BioNTech向美国食品和药品监督管理局（FDA）提交的信息，我们得知，这款mRNA疫苗中还包括脂质纳米颗粒（LNP）（注：将mRNA运送到人体内的载体物质）以及一些化学物质，包括氯化钾、磷酸二氢钾、氯化钠、磷酸氢二钠二水合物和蔗糖，并且不含有鸡蛋成分、防腐剂、乳胶等。[1]
Pfizer-BioNTech与Moderna疫苗的成分比较[2]（作者汉化）
腺病*载体疫苗的情况则较为复杂。腺病*是一种无包膜的双链DNA病*，可以感染呼吸道、眼部、胃肠道，免疫功能正常的人感染后，多数可以自我恢复。全球范围内，已经有相当比例的人群体内存在腺病*抗体，就是说已经具有预先存在的免疫力。“预存免疫”是否会影响疫苗的效果，也是领域内所
