儿童皮疹不能大意谨防过敏性紫癜 [复制链接]

说到皮肤上起疹子，

很多孩子都出现过。

大部分是过敏导致的，

一般自行也会消退。

但是有一种疹子，

家长不能大意，叫过敏性紫癜，

因为这个病如果不及时治疗的话，

会引起一些并发症

10岁的小慧（化名）反复皮疹2周，双膝关节疼痛3天。在家外用抗过敏药物无效。鞠金科主任检查后诊断为过敏性紫癜。孩子妈妈怎么也没想到简单的皮疹竟然会是过敏性紫癜。她说：‘’不就是个皮疹吗，我家孩子一直健康，能吃能喝的，怎么会是这种病......‘’内心充满了恐惧与疑惑。

下面鞠金科主任给您解疑答惑，带您认识过敏性紫癜

过敏性紫癫(anaphylactoidpurpura)是由病原微生物、昆虫、药物、疫苗、食物、花粉等抗原成分引起的免疫复合物型变态反应所导致的全身毛细血管炎症综合征。本病多见于2～8岁的儿童，一年四季均有发病，以春秋季多见。皮肤表现为针头至*豆大小的瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。

病因及发病机制

病因尚不清楚，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。机制可能是以病原(细菌、病*、寄生虫等)、药物(抗生素、磺胺药、解热镇痛剂等)食物(鱼虾、蛋、牛奶及花粉、虫咬、疫苗注射等作为致敏因素，使具有敏感素质的机体产生变态反应，主要是速发变态反应和抗原抗体复合物反应，从而造成一系列损伤。

诊断标准①皮肤紫癜:对称分布、分批出现的皮肤紫癜，多见于下肢及臀部。②腹部表现:反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。③关节肿痛:见于大关节，活动受限，可单发或多发。④肾炎:在病程中6个月内，出现血尿和(或)蛋白尿，诊断为紫癜性肾炎。⑤辅助检查:血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少症。具有皮肤紫癜和辅助检查发现，伴或不伴其他表现，可确诊本病。

临床分型诊断①皮肤型(单纯型):仅有皮肤紫癜。②腹型:有腹痛，伴或不伴皮肤紫癜。③关节型:有关节肿痛，伴皮肤紫癜。④肾型:有紫癜性肾炎，伴皮肤紫癜。⑤混合型:有皮肤紫癜，伴腹痛、关节肿痛、肾炎

治疗方案

一般治疗急性发作期卧床休息，有胃肠道表现或大便隐血试验阳性者给予流质饮食。消化道出血者暂禁食。寻找和祛除病因，可进行过敏原皮肤点刺试验或特异性IgE测定，寻找过敏原，避免接触过敏原，停止使用可疑的药物和食品等。

药物治疗常用药物有非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗过敏及抗组胺药物、抗凝剂等。部分过敏性紫癜的发病与感染有关。对伴有扁桃体炎、淋巴结炎等感染者，应结合细菌培养及药敏试验结果应用抗生素。尤其要注意定期复查尿常规，早期发现肾脏损害。