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反复流产,医生为什么让我查抗磷脂抗体 [复制链接]

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原创王凌王凌为您

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什么是抗磷脂综合征?

抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidsyndrome,APS),也称为「抗磷脂综合征」,是一种自身免疫性疾病。APS是由于细胞表面隐蔽的磷脂分子暴露于机体免疫系统,刺激免疫系统产生抗磷脂抗体,而引起的一系列病理改变。主要表现为反复血栓形成、习惯性流产、血小板减少、神经系统症状等。

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抗磷脂抗体综合征的病因是什么?

本病是一种自身免疫性疾病,可以简单地理解为自身的免疫系统错误地攻击自身的正常组织。

磷脂是构成细胞膜的主要成分之一,一般情况下与免疫系统「绝缘」。当机体发生炎症反应时,细胞表面隐藏的磷脂分子暴露于免疫系统,刺激免疫系统产生抗磷脂抗体。抗磷脂抗体可使血管收缩、血小板聚集、抑制机体抗凝作用,促成血栓形成,导致一系列症状。

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医生在诊断本病时,主要参考的是患者的临床表现和血清抗体测定的结果。

临床表现包括:血栓形成、不明原因的死胎、因先兆子痫或子痫或胎盘异常引起的早产、不能解释的习惯性流产等。

血清抗体检测包括:抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体的免疫测定,以及狼疮抗凝物质(LA)现象的功能性测定。

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怀疑抗磷脂抗体综合征,需要做哪些检查?

血常规、肝肾功、凝血功能、血栓弹力图等:评估患者血小板数量、凝血功能及其他一般状况,进行用药之前的评估。

血清抗体测定:包括抗磷脂抗体及其他自身抗体,用于诊断和鉴别诊断。

影像学:可行四肢动静脉超声、心脏超声、颈动脉超声等评估是否存在血栓;行妇科超声评估胎儿状况;行颅脑CT及磁共振评估有无脑梗,行肺动脉造影评估有无肺栓塞等。

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抗磷脂综合征常见吗?

不是常见病。主要见于抗磷脂抗体阳性的人和系统性红斑狼疮患者。

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抗磷脂抗体阳性就等于是患了抗磷脂抗体综合征吗?

不是的。除了抗磷脂抗体阳性,患者还需具有血栓形成、反复流产等临床表现,才可诊断抗磷脂抗体综合征。此外,感染、炎症、药物、其他自身免疫性疾病等均可导致抗磷脂抗体短暂升高,间隔一定的时间后复查,抗体可能转阴。

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临床表现有哪些主要症状?

反复血栓形成:全身任何器官和组织的血管都可能形成血栓,如四肢、心脏、肺、脑、肾、肠、肾上腺、视网膜等。血栓形成会引起肢体肿胀坏死、心肌梗死、呼吸困难和缺氧、肢体麻木和瘫痪、晕厥、痴呆、血尿、肾功能异常、肠坏死、肾上腺皮质功能不全、视力下降和失明等。

妊娠失败:包括反复流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓、早产及先兆子痫等。

此外,少数患者还可能因小血管血栓形成而导致各个器官功能障碍,如/p>

中枢神经系统:出现认知功能障碍或脑白质病变。

血液系统:出现血小板减少、自身免疫性溶血性贫血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿*综合征等。

肺:出现肺动脉高压、急性呼吸窘迫综合征和弥漫性肺泡出血。

心脏:出现心脏瓣膜增厚和瓣膜结节等。

皮肤:包括皮肤出血、网状青斑、皮肤坏死、指(趾)坏疽、皮肤溃疡等。

肾脏:可引起急性或慢性肾衰竭伴蛋白尿。胃肠道:造成胃肠道出血、坏死并穿孔、溃疡,脾脏或胰腺梗死,肝脏可能受累导致巴德-吉亚利综合征、肝梗死、门静脉高压及肝硬化等。

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抗磷脂综合征一般如何治疗?

需要及时处理,否则可能造成肺、脑等多部位的梗塞,心脏瓣膜病变,反复流产和死胎,以及四肢缺血坏死等。本病刚起病时不易被发现,进展较慢,症状反反复复,需要长期用药控制病情。治疗可以通过给予抗血小板药物、生物制剂及抗凝药物等进行控制。生物制剂采用时需要注意对产妇胎儿影响,应尽量选用安全性佳且可在妊娠全程应用的产品。

参考资料:

1.林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,.

2.GaryFirestein,RalphBudd,SherineEGabriel.凯利风湿病学[M].第9版.爱斯维尔,.

作者

王凌

运营排版

王晶

王凌

复医院中西医结合生殖内分泌免疫主任医师

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