过敏性紫癜

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以案说医何世东补肾健脾益气法治疗过敏 [复制链接]

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▲何世东广东省名中医,第三批全国名中医传承工作室指导老师,东莞市名中医,广州中医药大学教授,享受国务院特殊津贴专家,现任世界中医药联合会名医传承工作委员会理事;东莞市中医药学会理事;历任广东省中西结合学会消化资深专家委员会委员;广东省中西结合学会脾胃消化病专业;广东省中医药学会风湿病专业委员会委员;广东省中医药学会肾病专业委员会委员;广东省中西医结合虚证与老年医学会常委委员。

医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。曾某某,女性,时年17岁。年1月29日初诊。患者2年前患过敏性紫癜,曾长期大量使用激素及抗过敏药类及中药犀角地*汤等治疗,效果不佳。遂找何主任就诊。刻诊:面色红润、精神萎靡、倦怠乏力,声低,疲乏,四肢布满鲜红及深红色出血斑点,成片状,纳差,大便软,舌淡红胖嫩,苔薄白,脉细乏力。实验室检查出凝血时间,血小板计数等均未见异常。西医诊断:过敏性紫癜。中医诊断:紫癜。证属:脾肾两虚,气不摄血。治法:补肾益气,健脾摄血。处方:熟地*15g,女贞子9g,桑寄生15g,五味子5g,山药15g,茯苓12g,枸杞子12g,仙鹤草15g,菟丝子12g,*参12g,阿胶(烊化)9g,白术9g,炙甘草3g,陈皮5g。水煎服,日1剂。效果:3剂后紫癜明显减少。继服14剂后基本无皮下出血,但仍有疲乏,声低,纳好转,大便成形,体力好转,舌淡红,苔薄白,脉较前有力。二诊:2月22日*芪5g,*参15g,白术10g,熟地*15g,女贞子15g,炙甘草5g,枸杞子10g,墨旱莲10g,菟丝子15g,阿胶(烊化)10g,山药15g,陈皮5g。水煎服,日1剂。此方服后,先后自服此方2月,以后多年未发。

辨证思路:过敏性紫癜多认为与血热有关,患者反复住院2次,时间长达2年余,应用激素及抗过敏药未消退,但未中医诊治前1月余,皮下出血多,满月脸,自用本方,即全停用激素及抗过敏药,使用中药治疗。从脉症分析,患者属肾脾两虚,气不摄血,其出血不鲜红而暗,脾损日久伤肾,故脾肾双补,脾易恢复,脾统血功能亦恢复而不出血,随访多年亦无复发。本人治疗一批此类患者疗效亦不错。■

郑重申明:

由于每个人的体质和病情不同,本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治,不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要,医院诊治,以免贻误病情。

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