北京专治皮肤病医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfjc/180416/6171978.html血小板减少性紫癜属于中医的“血症”、“发斑”、“肌衄”等范畴，是一种自身免疫性疾病，指机体免疫功能失调产生了自身抗血小板抗体，使血小板破坏增多，血小板计数明显减少而导致皮肤、粘膜或内脏出血的疾病。中医认为血小板减少性紫癜的病因可概括为外感和内伤两个方面。外邪侵袭，或因热病损伤脉络，而引起出血，其中以热邪及湿热所致者为多。内伤主要包括情志过极、饮食不节、劳倦过度久病或热病等方面。血小板减少性紫癜的中医病机包括邪热妄行，脾气虚损、气不摄血，肝肾阴虚、虚火上炎，瘀血内阻，血不循经。而且易虚实并存，“虚”常见有阴虚、气虚；“实”常见热和瘀。古方中医指出：针对上述血小板减少性紫癜的病因病机，止血、消瘀、宁血、补虚四法是治疗血小板减少性紫癜的基本大纲。从临床实际效果反馈来看，中医药的治疗效果更为稳定和长久，而且无*副作用，建议血小板减少性紫癜患者及早中医中药辨证治疗。辩证分型1血热妄行病前有外感风热病史。起病较急，紫癜红润鲜明，常密布成片，伴鼻衄、齿衄，可有发热，面红心烦，口渴欲饮，或尿色红，大便秘结，舌质红，苔*，脉浮数。证候分析：见于急性型，风热之邪伤及营血，热*内盛，灼伤血络，血溢脉外，故见紫癜。卫分证未罢，邪正交争，可见发热，面红。血随火升，上出清窍，则为鼻衄、齿衄。移热下焦，灼伤肾与膀胱，则有小便出血。舌红苔*、脉浮数，均为血热妄行之象。2阴虚火旺皮肤散在瘀点瘀斑，时发时止，下肢尤甚，可有鼻衄、齿衄，低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口干咽燥，舌质红，苔少乏津，脉细数。证候分析：多见于慢性型，阴虚火旺，血随火动，损伤血络，发为紫癜。虚火上扰清窍，损及粘膜血络，则可见鼻齿衄血。阴津虚亏，虚火内扰，故见低热盗汗，手足心热，心烦口干等。舌红苔少乏津，脉细数，则为阴虚火旺之象。3气不摄血紫癜反复出现，瘀点瘀斑色泽较淡，病程较长，面色萎*，神疲乏力，纳呆食少，头晕心悸，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证候分析：多见于慢性型，病程较长，心脾气虚，生血统血失职，血不循经，溢于脉外，发为紫癜。气虚则神疲乏力，纳呆食少；血虚则面色萎*，头晕心悸；舌淡红苔薄，脉细弱，均为气不摄血之象。4阴虚火旺皮肤散在瘀点、瘀斑，时发时止，下肢尤甚，可有鼻衄、齿衄，低热盗汗，手足心热，心烦不宁，口干咽燥，舌质红，苔少乏津，脉细数。证候分析：多见于慢性型，阴虚火旺，血随火动，损伤血络，发为紫癜。虚火上扰清窍，损及黏膜血络，则可见鼻齿衄血。阴津虚亏，虚火内扰，故见低热盗汗，手足心热，心烦口干等。舌红苔少乏津，脉细数，则为阴虚火旺之象。5脾肾阳虚紫癜色暗，下肢较多，有鼻衄、齿衄，形寒肢冷，面色?白少华，头晕神疲，纳少便溏，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。证候分析：常见于慢性型，日久脾肾阳虚，气血不足，统血失司，血渗于脉外，故紫癜色暗。阳虚之证测有形寒肢冷，面?少华，头晕神疲。脾阳虚，运化失职，则纳少便溏。舌淡苔薄白，脉沉细，均为脾肾阳虚之象。中医分型治疗1血热妄行治则：清热解*，凉血止血。主方：犀角地*汤、五味消*饮加减。加减：烦渴喜饮，加生石膏30克、知母10克；瘀点瘀斑较多，加紫草10克、仙鹤草10克；鼻衄，加白茅根30克、藕节炭10克；齿衄，加人中*10克、参三七10克；尿血，加小蓟草10克、仙鹤草10克；大便秘结，加生大*6克（后下）。主方分析：犀角地*汤为凉血清热要方，方中犀角（用水牛角代）清热凉血、解*化斑，生地*养阴清热，赤芍、丹皮凉血散血。因本型病人起病急，多因外感风热引起，热*较盛，故与清热解*的五味消*饮同用，方中银花、野菊花、蒲公英、天葵子、紫花地丁均有良好的清热解*的功效。处方举例：水牛角30克（先煎）生地*10克赤芍10克丹皮10克生石膏30克银花10克野菊花10克紫花地丁10克连翘10克玄参10克生甘草6克茅根30克2阴虚火旺治则：滋阴降火，凉血止血。主方：大补阴丸加减。加减：低热者，加青蒿10克、鳖甲15克；盗汗者，加牡蛎30克（先煎）、地骨皮10克；鼻齿衄血，加仙鹤草10克、茅根30克。主方分析：大补阴丸为滋阴降火之主方。方中熟地、龟板滋阴填精，滋水以制火，*柏、知母清泄相火，降火以保阴，猪脊髓益精补髓。处方举例：*柏10克知母10克生熟地各10克龟板15克鳖甲15克玄参10克女贞子10克旱莲草10克丹皮10克甘草6克3气不摄血治则：补气摄血。主方：归脾汤加减。加减：纳呆便稀，加山药10克、焦六曲10克；头晕心悸，加制首乌10克、五味子6克；睡眠不宁，加夜交藤10克、合欢皮10克。4阴虚火旺治则：滋阴降火，凉血止血。主方：大补阴丸加减。加减：低热者，加青蒿10克鳖甲15克；盗汗者，加牡蛎（先煎）30克地骨皮10克;鼻齿衄血，加仙鹤草10克白茅根30克。处方举例：*柏10克知母10克生地*、熟地*各10克龟甲15克鳖甲15克玄参10克女贞子10克黑旱莲10克牡丹皮10克甘草6克5脾肾阳虚治则：温补脾肾。主方：右归丸加减。加减：头晕神疲，加*芪10克*参10克；瘀点色暗，加参三七10克丹参10克；大便溏薄，加菟丝子10克炮姜炭10克。处方举例：*芪10克生地*、熟地*各10克山药10克山茱萸10克枸杞子10克菟丝子10克鹿角胶（烊冲）10克杜仲10克当归10克墨旱莲10克温馨提示
文中引用的方剂与中药，在于更直观形象地说明问题，在于为同行和病家提供参考，带您更好地感受中医的魅力，绝不意味着向各位推荐使用以上中药方剂，更不是鼓励各位自行购买服用。
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