张女士
我家孩子今年8岁了，前一段时间感冒吃药吃得两条腿上出了好多红点，医院诊断是过敏性紫癜，治疗两个月后腿上还经常出现小红点，这次化验尿说肾脏也有事了,请问医生现在该怎么治疗？
河北医院血液病科李建英主任回答：
过敏性紫癜是一种特殊的过敏，是免疫因素介导的一种血管变态反应性出血性疾病，因人体某些过敏物质后发生的变态反应，引起毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血，因此称之为“过敏性紫癜”。可表现为皮肤紫癜，有时和我们夏天出的“痱子”大小差不多，但颜色更红，多为猩红色，四肢多见，亦可表现为荨麻疹，伤及器官可出现关节炎、腹痛、蛋白尿重者可引起肾炎、肾功能衰竭，本病多见于青少年，常见发病年龄为7-14岁，男性发病略多于女性，春秋发病较多。
中医认为本病属“紫癜风”范畴，诊断为“葡萄疫”，为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤黏膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不愈，反复发作则表现为虚证及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受外邪，灼伤血络所致，甚则导致热*内盛，迫血妄行。若日久不愈，或反复发作，则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。
治疗方面西医上给予去除病因，控制感染，避免接触或服用可能致敏的物品、药物及食物，给予肾上腺糖皮质激素、抗组胺、免疫抑制剂、改善血管通透性等药物，中医针对不同的辨证分型给予不同的方剂口服，如给予清热解*，凉血祛风治疗热伤血络证，活血化瘀，解*祛风治疗瘀血阻络证，补气养血，佐以凉血解*治疗气虚血亏证。
大多数过敏性紫癜患者于治疗1～2月可缓解，但少数患者可转为慢性。约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发。95%以上的患者预后良好。预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者。
河北医院血液病科李建英主任提醒广大朋友，尤其青少年朋友及家长朋友：1.感冒后1-3周出现了皮肤小红点，尤其上下肢出现，且两侧分布差不多时，要警惕过敏性紫癜的可能；2.一旦确诊，要尽早明确分型及辨证分型服用中药，争取早日康复，减少转为慢性的机会；3.肾上腺糖皮质激素的使用要慎重，消化道症状明显如消化道出血、肾炎等情况可考虑使用，但剂量要小，疗程要短，单独皮肤或关节病变时慎用激素，因有增加转成慢性的可能。
李建英
医学博士，副主任医师，血液科主任
年毕业于天津医科大学，获学士学位；后先后就读于河北医科大学、天津中医药大学，获医学硕士、医学博士学位。从事血液病中西医结合治疗15年，擅长再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急慢性白血病、血小板减少症等疾病的诊治及造血干细胞移植技术。
温馨提示：医院率先由十大名中医吴维海教授和医学博士李建英主任携手推出中西医结合专家联合门诊，联合专家门诊时间：每周二上午8:00-12:00，咨询。
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