过敏性紫癜的诱发因素多在我们的生活周围,主要有微生物感染、药物、食物过敏、疫苗接种以及花粉过敏、蚊虫叮咬等,关于此病的确诊治疗方面,分为以下几大步骤。
一、诊断方面
「症状」
一般来说过敏性紫癜皮肤症状都是对称分布,多发生在双下肢,有反复的表现。
除皮肤的症状外,病人还可能出现腹痛、关节痛、肾炎的情况,观察是否影响到肾脏,需要随访尿常规,主要看是否存在血尿以及蛋白尿。
「鉴别」
需要排除其他可能引起相似病症表现的疾病,比如特发性血小板减少性紫癜等,主要鉴别点是皮肤紫癜伴有血小板减少。
此外还包括外科急腹症,比如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等出现腹痛、呕吐,但无皮肤紫癜。
其他原因所致关节炎,有化脓性的、结核性的以及风湿性关节炎等无皮肤紫癜。
「确诊」
分型诊断主要看症状,检查结果为必要参考,医生一般会根据患者的典型表现来判断。
单纯皮肤型——典型皮疹;
腹型——典型皮疹+消化道症状;
关节型——典型皮疹+关节症状;
肾型——典型皮疹+肾损害;;
混合型——典型皮疹+两个及两个以上系统损害症状;
部位双下肢及皮肤性紫癜、臀部,伸侧多见皮疹大小不一,分批出现,高出皮面,压之不褪色,面部上肢及躯干较少,有些病人可能伴随症状血管神经性水肿、坏死、水疱。
过敏性紫癜的血常规的检查结果提示血小板计数正常。
二、治疗方面
治疗方面需要根据患者的病情程度,首先需要判断是否有影响到肾脏病变,常规治疗用药方面多是抗过敏、抗组胺、抗感染、抗凝等治疗,比如钙剂、维C、芦丁、双嘧达莫等。
如果病人是肾炎,需要用肝素或尿激酶。存在炎症,可用非甾体类抗炎药,如吲哚美辛。有消化道症状,多见腹型紫癜,用药会涉及解痉剂、静滴西咪替丁、质子泵抑制剂等。
严重的内出血过敏性紫癜患者会采取输血治疗,另外还包括激素与免疫抑制剂的运用,根据不同情况选用不同剂型、方式及疗程,但不建议长期服用。
以上是属于过敏性紫癜的常规治疗,一般用药后病情都能够得到控制好转。
『注』
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