过敏性紫癜

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32期武月萍医生诊疗日记ldquo [复制链接]

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年3月22日星期二晴

“过敏性紫癜”终于未再出现!

这是一位春节前看的一位孩子,当时,孩子因“过敏性紫癜”久治不愈来诊,当时双下肢及腰部均有红色斑点持续3个月,中药、西药、中成药多管齐下,一直得不到控制,孩子的妈妈从进诊室到出诊室都抑制不住痛心的眼泪。3个月过去了,孩子妈妈每天观察孩子的每一处肌肤,孩子未再出现皮肤出血斑点,4天前孩子因“感冒发烧”在这里服用中药4剂,已经痊愈,但孩子妈妈担心“过敏性紫癜”再卷土重来,故来复诊。再次仔细查看,全身不见出血点的痕迹,孩子妈妈情不自禁地说:“太高兴了!终于完全好了!”

让我们先回到3个月前……

年12月31日上午,一位母亲带着7岁的儿子来就诊,问孩子生病、治病的过程,母亲泪流满面,3个月前孩子腿上开始出现红色小斑点,按之紫红色,不疼不痒,不凸出皮肤,与此同时下肢从脚踝开始肿。家医院检查,被诊断为“过敏性紫癜”,输液20天,使用了“甲强龙”等激素类药物,口服清热中成药“清开灵”、“蒲地蓝”、含水牛角成分的汤药。下肢肿消失了,但是腿上的紫红斑点却始终得不到控制,一度蔓延到臀部腰部,家长十分紧张,医院一直催促尽快寻找过敏原,却一直没有结果。

这3个月孩子不能去上学,饮食也只限制在很简单确保安全的几种食物。出院后每天吃一百多元的西药和中成药,给家长带来极度的不安,不知道这样吃下去会怎么样。武老师继续询问了详细的病情,近日鼻塞,流粘涕难擤出,不易出汗,晚上睡觉打鼾。口气重,吃饭睡觉正常。舌质淡红,苔厚腻*,舌底迂曲,双脉弦滑。

诊断:血证(紫斑)。

辨证:湿热瘀阻腑滞兼感寒。

治法:清热除湿通络,通腑气。

处方:白茅根30g生薏苡仁30g冬瓜子30g清半夏10g陈皮15g神曲20g炒苏子10g炒莱菔子20g伸筋草15g木瓜15g赤芍10g香附6g生栀子6g豆豉15g7剂,日一剂,水煎服。并嘱咐家长每天顺时针揉腹一次下,一天3次,保持大便顺畅。

一周后母亲带着孩子来复诊,高兴地说:“孩子的情况明显好转,服药后双下肢红斑点不明显了,仔细看,隐约能看到个别点状淡红痕迹”,大便1-2天一次,不干,顺畅。鼻略塞,无鼻涕,时打鼾。苔薄白略腻,舌质底可。双脉弦滑。

辨证:同前。处方:首诊方加急性子5g。7剂,日一剂,水煎服。

特别强调一定要保持温和清淡饮食,不吃肉食和任何冷冰的饮食、不吃含添加剂和香精的零食,万一感冒发烧一定要用中医药治疗,解除病因,而不是掩盖症状,禁忌用消炎药(性质大寒)和清热解*药,保持大便通畅、注意项背部(后脖子处)保暖。

3个月过去了,“过敏性紫癜”终于未再出现!可见,“过敏性紫癜”的治疗不在寻找过敏源、抗过敏,更不是激素、消炎药、清热解*药能够消除的,中医药客观整体辨证,除湿通络才能祛根。三分治,七分养,健康的生活方式是防病的根本。孩子健康、家长安心,我们也特别开心!

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