一个到门诊复查的病人，进诊室说的第一句话就是：“董主任，我肚子不疼了。”我当时头一发懵，心里说我是神经外科大夫，不是普外科大夫啊，你是不是看错科室了。我抬头一看，病人头皮可见隐隐的切口瘢痕，又让病人把以前的治疗情况说了一遍，脑海中一下子浮现出四个字。
主任的脑海中浮现出哪四个字呢？
别急，让我们来看一看这个故事吧。
两年前，神经外二科董长征主任在门诊接诊一个病人，病人父亲说这孩子经常出现莫名其妙的肚子疼，每次犯病时间也不长，3、5分钟就没事了，每月至少犯病7、8次，医院曾按“肠痉挛”“肠蛔虫病”给予药物治疗，病情也不减轻，孩子也辍学了，一天到晚在家发脾气，真是愁人啊！
董主任问病人，你肚子疼后心里清楚吗，病人说有时肚子一疼头就不清楚，不过一会儿就好了，我又问有没有抽过啊？病人父亲插了一句，有一次看见她无缘无故躺在地上，也不知道怎么啦，这个孩子出生时有点缺氧。当时我心里出现四个字，是不是这个病啊？
到底是什么病呢？
病人住院后查长程视频脑电图，初步诊断为：左颞叶内侧癫痫复杂部分性发作；左侧海马硬化；左侧颞叶局灶性发育不良。经科室讨论后，全麻下行左侧前颞叶海马切除术。术后恢复顺利，给予奥卡西平口服出院。
病人来门诊复查，术后无一次出现腹痛，并找了份工作上班了，病人及全家非常高兴。从病人整个就诊过程来看，验证了此前的“四个字”推断，烦恼病人多年的顽疾终于得到圆满的解决。
太棒了，看到折磨病人多年的顽疾终于解决，真的替他高兴。那主任脑海里浮现出的四个字究竟是什么呢？
这四个字就是“腹型癫痫”。
腹型癫痫是一种以腹部症状为先兆的特殊类型癫痫，好发于儿童，亦称内脏型癫痫、植物神经性癫痫。
主要临床特点为
(1)不能用其他原因解释的反复发作性腹痛；
(2)发作间歇期正常，发作期伴有头晕、头痛等中枢神经功能障碍的症状；
(3)视频脑电图可见相应脑区棘波、棘慢波等痫样放电；
(4)抗癫痫药物治疗有效。
腹型癫痫容易误诊为以下疾病：肠痉挛、急性阑尾炎、腹型过敏性紫癜、肠道蛔虫病、急性胃肠炎、十二指肠淤积症等疾病。
如何避免对此病的误诊呢？
出现以下几种情况应想到此病
(1)腹型癫痫多伴有神经系统症状，如头晕、头痛、抽搐、短暂意识丧失等；
(2)症状与体征分离：腹痛剧烈，但临床体征轻微；
(3)消炎、解痉、止痛药物无效,而服用抗癫痫药物有效；
(4)视频脑电图有异常放电。腹型癫痫容易误诊为急腹症并误行手术，
专家介绍
董长征，医院神经外二科副主任，副主任医师、副教授、硕士生导师、医学博士。
从事神经外科专业多年，擅长各种顽固性癫痫的术前评估、药物难治性癫痫的外科手术治疗、立体定向活检手术、颅脑外伤和脑出血的综合治疗。
修改/审核：王淑芳
文字来源：神经外二科
编辑：刘思盖
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