今天一个过敏性紫癜的小孩子，是两年前单服用我的中药治疗好的，已经过去两年了。今年国庆期间孩子的紫癜又复发了，我10月1号、2号上了门诊后就没再上，孩子父母10月5号来找了其它医生暂时开了中药，今天又到名医堂来找我开中药。看了这次过敏性紫癜复发的照片，双下肢的紫癜呈胡豆大小，双下肢的小腿较多、大腿较少，符合过敏性紫癜以双下肢负重部位发病为主的特点。但是最初就是中药治疗，效果还是可以，病情也已经控制住了。虽然复发时有关节疼痛、没有复痛，但今天没有这些症状。本来是一个简单的病情就诊，但是发生了这样的情况：孩子父母问：中药要吃多久？我反问：你的意思是多久能够治好？可能觉得似乎不妥，又问：需要巩固多久？我再问：你这个问题和上一个问题其实是一回事，就是想知道什么时候能够好？父母对我的提问想了一下：是这个意思，要吃多久？其实这是一个很多患者、家属都想问，而医生无法回答的问题。中药并不好吃，也要煎药比较麻烦，或者免煎药也不便宜，就我从患者角度来理解，如果西医西药能够治疗好，没有一个人愿意吃中药，煎药还把家里搞得空气中弥漫着中药味，那有西药简单方便。可是大家应该知道，正是基于这样的事实，其实看中医的病人几乎都是西医不容易看好的病、西医治疗困难的病、西医治疗费用较大的病、西医治疗不好拖成了复发而难治的病，大家想想这样的道理：这些病容易治疗吗？都拖成了慢性容易好吗？这样的病人中药一定能够治疗好吗？如果中药有这本事，那还要西医干嘛？现在不是西医是主流医学吗，主流医学都治疗不好，中药能够立竿见影吗？既然不能立竿见影，那医生能够判断或者预测什么时候好吗？所以，虽然得了病大家都很着急，但是也需要对这些复发、难病的疾病治疗有一个过程，还不一定都有相同的疗效，因为个体的差异是很大的。别人有效你不一定有效，别人无效你不一定无效，别人快你可能慢，医生判断可能容易或者较快取得疗效，而实际发生的情况可能又是另外一种情况，或者本身就是自身问题多多需要从长计议，都有多种不可预知的可能，那医生能够、或者凭以往经验给患者及家属回答这个问题吗？理论上说，医生对于任何患者都希望尽快治好，就是街边的庸医、我们认为的骗子实际都想尽快给人治好病，但事实上不是这样的。那么问题来了：患方越想知道，医生越无法回答，这里面会产生一些矛盾，就是患方认为医生有经验可以回答，而医生认为无法回答，对于一些性急的患者可能会心生不满，更重要的是，每个患者的就诊时间，在医生心里是有一个大致的界限的，否则根本无法正常下班，因为下了门诊后，或者还有住院部的病人、还有开会，甚至很多其它的事情要做，这些都是患者无法理解的。而这些一问一答，明显会浪费时间，造成医生给患者看病的动脑筋的时间减少，医生无法专心看病、专心思考，患者的有效看病时间被这些无意义的问话给打扰和影响了。结果就是：医生不得不压缩思考时间，这对处方的效果会有明显的影响，这些无形的干扰，患者和家属那里知道呢？所以，很多人其实不怎么会看病，他们没有让医生静下心来看病，而是说一些乱其八糟的问话，最终的不利应该是患者本身。
刘松山
成医院/医院
血液科主任、主任医师、四川省名中医
新浪微博：四川医院血液科刘松山
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