消癜汤治血小板减少性紫癜李乐园 [复制链接]

明德初心

医案分享

李某，女，11岁。

初诊：年2月5日。

主诉及病史(家长代诉)：周身出现紫红色療点，以下肢为多，反复出现，伴有低烧，全身乏力，口渴，胃纳不甘，心烦，二便正常。

诊查：脉数无力、84次/分，舌苔薄白、质鲜红。体温37.5℃，血小板7.8万/mm3

辨证：阴虚血热。

治法：养血清热，凉血固表。消癜汤加减(自拟)。

生桑皮12g地骨皮10g紫草6g

茜根炭9g生地15g当归9g

丹皮10g白芍10g阿胶(烊化)10g

乌梅10g藕节15g白茅根30g

大枣10个(擘)

服药10剂，全身紫搬减少，低烧退，口渴轻。六脉细弱、76次/分，舌苔薄白质红。体温37℃，血小板10万/mm3。效不更方，前方药继服。

上方药又服15剂，紫癜基本消失，精神好，食欲二便正常。六脉沉弱、72次/分，舌苔薄白、质嫩红。血小板13万/mm3

上方去紫草、茜根炭，加北沙参15g、炙米壳5g。

嘱再服10剂，以善其后。

数月后走访，紫癜消失，身体情况良好，迄今未再复发。

血小板减少性紫癜亦称肌衄、血痣，以皮肤出现散在或密集的紫红色斑点，渐变黑褐而消失，反复出现，或伴有鼻衄、齿衄，低热，五心烦热，咽干口渴，肢体酸软等症。临证用上方治是病数十例，获效良好。消癜汤以当归、阿胶养血止血，沙参养阴，生地、丹皮、白芍、紫草凉血止血；“肺主皮毛”，故取乌梅、米壳酸敛固表，地骨皮、生桑皮清肺固表，菡根炭、藕节、大東、白茅根有止血和增加血小板之效血小板减少性紫癜病，另有脾虚失统所致者，临床表现除有皮肤出血外，还伴有心脾两虚症状，应用归脾汤加减施治。