白癜风怎么治疗效果好 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/171015/5762961.html目前，我国约有万乙肝病毒感染病例。因为肝脏是一个“沉默”的器官，很多感染者没有症状。
所以总会有患者问医生，做体检的时候发现自己是乙肝病毒携带者，但是没有任何症状。需要抗病毒治疗吗？
这个看似简单的问题，对于专科医生来说，也需要根据患者的具体情况来决定是否给予抗病毒治疗。
01
肝功能正常吗？
无症状病毒携带者不代表肝功能正常。
如果确诊为乙肝病毒携带者，一定要检查肝功能。
如果肝功能异常，主要是转氨酶和胆红素升高，可能是肝炎发作。医生会结合病毒定量和血清学指标、ALT水平以及b超或MRI检查来选择抗病毒药物。
当然，有时肝炎活动表现为间歇性肝功能异常。对于暂时没有治疗的携带者，也需要定期复查。
如果肝功能异常，病毒复制达到治疗标准，就必须治疗，否则患者的肝病会继续进展。
02
HBeAg阳性(三巨头阳性)
经过多次检查，病人的肝功能一直正常。那是航母吗？
《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出了携带者的定义:慢性HBV携带者也称为HBeAg阳性慢性HBV感染。一般来说，患者较年轻，其HBVDNA定量水平(通常2×IU/ml)较高，其血清HBsAg(通常1×IU/ml)较高，其HBeAg为阳性，但其血清ALT和AST保持正常(一年内至少随访3次)
在无组织病理学检查的情况下，应结合年龄、病毒水平、HBsAg水平、肝纤维化无创检查和影像学检查综合判断。
携带者的肝脏病理是没有明显的炎症和纤维化，但肝活检是一种有创检查。不可能每个病人都做肝活检。更多的时候是根据其他因素的结合来判断病人没有明显的炎症和纤维化。
一般来说，年龄小、病毒载量高、肝功能正常的患者可能处于携带状态，不需要立即进行抗病毒治疗。相反，需要定期复查，综合评估，必要时进行肝组织学检查，以决定是否采取抗病毒治疗。对于直系亲属中患有肝硬化或肝癌的高危慢性携带者，也应考虑抗病毒治疗。
03
HBeAg阴性(小三阳性)
患者感染病毒后，机体免疫系统会逐渐自发清除病毒，呈“小三阳性”，病毒载量低，称为HBeAg阴性慢性HBV感染。
患者处于免疫控制期，血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗-HBe和HBVDNA阳性。
这种情况下，一般疾病没有进展或进展缓慢，发展成肝硬化或肝癌的概率较小，不需要抗病毒治疗。
当然，这些患者的肝活检显示肝脏炎症或纤维化。虽然肝功能正常，病毒载量低，但也需要抗病毒治疗。
04
伴有其他疾病
如果乙肝病毒感染伴有其他疾病，如恶性肿瘤、自身免疫性疾病、骨髓移植、实体器官移植、血小板减少性紫癜等。，需要化疗或免疫抑制剂治疗的，在开始治疗前应进行抗乙肝病毒治疗。
总之，当健康检查提示患者感染乙肝病毒时，不能一概而论，专科医生会根据患者的具体情况，进一步进行相关检查，确定是否进行病毒治疗。
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