过敏性紫癜

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那怎样治疗过敏性紫癜呢?那么说实话,目前尚无阻断病程的特殊疗法,所以对于这个病,它的治疗原则就是去除病因以及抗过敏及解痉止痛等对症处理,减轻病儿痛苦,避免再接触过敏原,促使症状缓解。

那什么是过敏性紫癜呢?过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病,是一种常见的血管性紫癜。这个病是由于机体对一些物质产生变态反应,引起小血管炎。毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外,常有关节炎、腹痛及肾炎等并发症。

从定义可以看出,这个病属于自身免疫性疾病,和本人的免疫力、自身体质息息相关。如果病情稍轻,可以说,过上几天自己就可以好了;那么如果病情严重,医院治疗,这不是休养几天、吃点药就可以好的啦。

如果患儿有发热、消化道和关节症状,那么毫无疑问,应该让患儿卧床休息,给他清淡易消化的食物;如果有腹痛便血者那么结合症状轻重,给他流质或短暂禁食,缓解腹痛症状。这些都是基础治疗。

接下来,关键是去除致病因素、清除感染灶。因为感染可以为紫癜的诱发因素,比如说如果患儿有扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶时,那么应及时处理;如果有寄生虫感染者应服法虫药,所以抗感染治疗是一个经常用的方法。此外慎用或禁食可能导致本病的药物及食品。

抗过敏是另一个有效治疗方法。可选用抗组胺药物,如氯苯那敏(扑尔敏)、赛庚啶等。此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性,可能减轻症状。那么从另一个角度上来说,增强毛细血管抗力,降低毛细血管通透性及脆性也可以作为一种辅助治疗措施,所以维生素C、路丁及葡酸钙等这些东西可以当做“营养品”、“辅助药品”来用。

我们知道过敏性紫癜的病变为小血管炎,这是其本质。小血管炎导致有血管内皮细胞受损,致血小板激活,PGI2-TXA2失衡,血管强烈收缩和血小板凝集性增强等一系列病理生理改变,因此可联合应用血小板抑制剂如阿司匹林、布洛芬、磺吡酮或双嘧达莫(潘生丁)与血管扩张剂如钙通道阻滞剂硝苯地平(心痛定)等,以减轻血管炎症病变造成的组织损伤。

此外,还医院常用的——激素。对于此病,糖皮质激素可较快改善各种症状,但是,注意了,糖皮质激素不能防止病情反复和肾损害的发生,故不应作为本病的首选和常规治疗。糖皮质激素的主要适应证为腹型紫癜和合并严重肾损害呈肾病综合征或急进性肾炎表现的紫癜肾炎;对剧烈腹痛和便血的腹型紫癜可用地塞米松0.3~0.5mg/(kg.d),或氢化可的松4~8mg/(kg.d),或甲泼尼龙1.5~2mg/(kg.d),加入葡萄糖溶液中静脉滴注,每日1次。至于其它类型紫癜,原则上是不同意用它的。

在治疗的同时,更重要的是,对患儿进行密切观察。注意病儿精神状态、饮食情况,尿色尿量及大便性状,结合消化道症状变化,给予饮食指导,该吃什么不该吃什么,是禁止饮食还是吃流质食物,这些都需要医生来把关。

观察皮疹,消化道和关节症状的变化及药物治疗效应,用这个药了,患儿的症状有没有消下去啊,看一看变化,医生心里该清楚了,是继续用这个药还是换一种药,这个药该不该减量了等等。

有消化道症状者,密切随访腹部体征变化,提防肠道合并症的发生;观察有无水肿、高血压、肾受累及其他少见合并症的发生。这些都应该注意注意再注意。

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