一天喝8杯水,不解渴,尿液也少,中医病因 [复制链接]

大家好，我是中国中医科学院中医肾病专家于大君。

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前段时间接诊了一位病人，因为突然尿量减少来就诊，当时问诊时，发现他平日饮水很规律，每天大约8杯水，从不间断。但是那两天老是觉得口干口渴、想喝水，于是他多喝了2杯，不但没解渴，反倒是小便量减少，而且是越来越少。

由于与正常情况反差太大，他急匆匆赶过来就诊，我看完舌象，把了把脉，又细细问了最近还有没有其他不适，初步判断他这是“肺热壅盛”导致的小便量减少。

尿量减少在中医上被称之为“癃闭”。通俗来说尿量少与膀胱挂钩不足为奇，甚至与肾有关也不奇怪，但它怎么会和肺热扯上关系呢？

这是因为“肺为水上之源，肺气行则水行”，肺负责了我们体内水液运行的重要一环，即肺气通过宣发肃降调节水液。它向外宣发形成体表的汗液，向下到达膀胱则形成尿液。当出现我们肺感受热邪时，肺热导致肺气壅塞，肺气不能往下肃降，我们体内的水液不能到达膀胱；又因体内热气过盛，热气下移到膀胱，导致上焦、下焦均受到热气闭阻，气化不利，最后导致癃闭。

这位病友的舌苔薄黄，脉数，近日不仅口渴想喝水，还有点烦躁，呼吸急促，有间断性的咳嗽，一天的小便尿量才一杯水左右，没有尿痛尿急等不适，症状体征均为实热症。但近来天气平和，没有暑热之象，我细细询问后才得知他素来喜好养生，隔段时间就拿冬虫夏草炖汤调理身体，近日更是接连炖了两次甲鱼汤。

这就对了，因为平素的冬虫夏草就是平补肺肾的佳品，有着补益肺气的功效，长期调养导致体内积攒肺热，又因突然食用了温热的甲鱼，引发肺热发作，导致肺气壅塞，肺气失调，引起癃闭。

癃闭如果及时得到治疗，尚且可以解除，由闭到癃，尿量逐渐增加，得到治愈。如果不及时治疗，尿量只会越来越少，以至于到无尿状态，病情由轻转重。病情进一步发展会出现头晕，头痛，视力模糊，胸闷喘促，恶心呕吐等，最终可能导致死亡。就如《景岳全书》上注解说：“小水不通是为癃闭，此最危最急症也。”

用西医来说的话，就是从开始尿液不通，尿液里面的毒素垃圾累积在体内，形成肾损伤，随着肾损伤不断加重，可以在短时间内出现尿毒症。

我和这位病友解释完这种病情若是不处理最终会导致的情况后，这位病友才感到冷汗直流，幸好他平素有个什么小毛病都会多留心，才得以在病情初期发现。最后在治疗上选择了以“清肺热，利水道”为主，方药选择了清肺饮。

清肺饮此方源自《证治汇补》，适用于肺热壅盛导致的尿量减少。