在遇到不适合做肾穿刺的肾病患者，以及依从性差的患者时，通过化验来推断病理类型对肾病的治疗非常重要。
肾脏由两部分构成：肾小球和肾小管间质。大部分肾病患者主要病变部位为肾小球，肾小球疾病有两个明显特征：蛋白尿和血尿。
血尿，即尿中形态各异的红细胞，肾脏受损时，红细胞在漏出的过程中被挤压变形，形成血尿。
蛋白尿，是肾病综合征的典型特征。不过大量蛋白尿（3.5g）不一定就是肾病综合征，必须在合并有血清白蛋白小于30g/L的情况下，两个标准都符合才叫肾病综合征。
在没有做肾穿刺检查时，可以通过尿潜血、尿蛋白程度、和起病年纪来缩小诊断范围。
一、血尿（可伴有少量蛋白尿），尿沉渣活跃
年纪小于15岁：感染后肾小球肾炎、IgA肾病、薄基底膜肾病（又叫良性家族性血尿）、Alport综合征（又叫遗传性肾炎）、紫癜性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。
15-40岁之间：IgA肾病、薄基底膜肾病、狼疮性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾小球肾炎。
大于40岁：IgA肾病。
二、大量蛋白尿（可伴有少量血尿），尿沉渣不活跃
年纪小于15岁：微小病变、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。
年纪15-40岁：局灶节段性肾小球硬化、微小病变、膜性肾病（包括狼疮）、糖尿病肾病、先兆子痫、感染后肾小球肾炎(病程后期)
年纪大于40岁：膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、糖尿病肾病、微小病变、IgA肾病、原发性淀粉样变或轻链沉积病（特别是年纪大于60岁者）、感染后肾小球肾炎(病程后期)
另外，高血压、肾功能减退等也可以为判断肾病类型提供参考。
其它检验项目也可以为肾病类型的诊断提供依据，比如原发性膜性肾病患者，PLA2R抗体通常为阳性；狼疮性肾炎，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）呈现阳性等等。
通过以上方法可以缩小诊断范围，但很多时候，仍确定不了肾病类型。怎么办？
三、检查「尿蛋白组分」
尿蛋白由多种蛋白构成，我们将尿蛋白用放射、酶、抗体夹心等方式处理后，可以检查尿蛋白的种类，比如尿转铁蛋白、尿NAG酶、视*醇结合蛋白、α2巨球蛋白、尿β2微球蛋白等。不同的蛋白，表示不同的肾病。
知道了自己尿蛋白有哪几种，以及这几种蛋白的含量各是多少，也就知道了肾脏损伤的位置和程度，为治疗方案的选择提供依据。
