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治疗慢性肾衰CRF的手段有哪些 [复制链接]

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治疗慢性肾衰(CRF)的方法较多,在某种程度上也显示出了专家们对此病所倾注的心血,因此,在治疗经验上,大家可稍作放心。对该病的治疗,最合理、有效的药物是内科保守治疗,下面我们就来详细介绍。

肾移植手术是肾衰晚期病人的最佳选择,但是由于其价格昂贵,且供体有限,大多数病人通常无法接受这种治疗。所以大部分病人在病情发展到终末期之前,采用合理的药物治疗,是为了延缓病程的发展,并且有少数患者是能够完成逆转的,所以,保守治疗也应当作为治疗的一种重要手段。

1.原发性的病和诱因治疗。

第一次确诊的CRF患者,应高度重视原发病的诊断,对慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、DN等患者,均需进行长期治疗,同时,还要积极寻找CRF的各种诱因,对这些诱发因素进行合理的治疗,可减轻或稳定病灶,提高肾功能。

有的人在做检查的时候,会查出来尿蛋白呈现+、++、甚至3+,这时候也不要太担心这个问题,尿蛋白+不一定是因为肾脏功能损伤造成的,之前作者已经介绍过关于尿蛋白+的一些事情,—尿蛋白1+、2+的原因以及肾功能是否能被影响?需要的读者可以看一看。

2.饮食治疗。

长期以来,饮食疗法都是各个疾病的基本治疗手段。一般情况下,以前的饮食治疗局限于低蛋白饮食,但长期低蛋白饮食会影响病人的营养状况,有研究显示,慢性肾衰营养不良的发生率可达20%~50%,其实,长时间造成的营养不良也是诱发CRF发病的危险因素,直同患病率与病死率呈正相关,因此,目前的饮食疗法更倾向于为病人制定更加合理的营养治疗方案。

3.替代治疗。

(1)血液透析应提前(血透前几个星期)做动-静脉内瘘(静脉通路);每周透析不超过12小时,通常每周3次,每次4~6小时;坚持充分、合理的透析,可有效提高病人的生活质量,不少病人能存活20年以上。

(2)持续不卧床腹膜透析(CAPD)在尿*症治疗中的作用与血液透析同样有效,CAPD特别适合心脑血管病、糖尿病、老年人、儿童、或动静脉内瘘、合并心脑血管病的患者。CAPD为连续透析,尿*症*素连续清除,血流动力学改变较小,对残留肾功能的保护优于血透;有心脑血管病的病人较血透而言更安全,采用双联系统、腹膜炎等并发病史的发生率显著降低。

(3)成功的肾移植可以使肾功能恢复正常(包括内分泌和代谢功能)。在适合HLA配型、ABO血型及HLA配型的基础上,选择HLA配型佳者,移植肾存活时间较长。

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