春天气温变化多端，7岁的小琪（化名）着凉后出现感冒咳嗽的症状，妈妈觉得没什么大事，给她吃了一些感冒药。第二天早上，小琪发现自己的腿上有许多针尖大小的紫红色小点，还出现脚踝肿胀疼痛、肚子疼、拉肚子的情况。爸妈赶紧医院检查。肾脏科风湿免疫科主任医师林雪峰为小琪认真查体，结合病史及血液化验结果，诊断小琪得的是混合型过敏性紫癜。
林雪峰解释，过敏性紫癜是风湿免疫科常见疾病，容易出现肾脏损害，发病急是它的突出特点，如不重视，后果可能比较严重。
相关统计显示，近年来，过敏性紫癜的发病率呈上升趋势，其中6-14岁儿童的发病率较高。引起小儿过敏性紫癜的原因尚未明确，虽然与食物过敏、药物、微生物、疫苗接种等有关，但并无确切依据。
“小琪的情况，很可能是感冒后病*感染造成的，以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。”林雪峰分析。
由于小琪发病急，且病情重，除了皮疹，还有剧烈腹痛、呕吐、肠梗阻等消化道症状，且出现蛋白尿，当天就被转入PICU治疗。经过肾脏科与PICU会诊讨论，医生决定为小琪进行血液灌流。
“血液灌流器里装的主要物质是具有吸附功能的活性炭，血液经过灌流器和活性炭有了充分接触，血液中的有害物质被活性炭吸收，净化后的血液再送回患儿体内。”PICU邹国锦主任介绍，经过3次血液灌流后，小琪的症状明显好转。
小儿过敏性紫癜的表现
小儿过敏性紫癜大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹。病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1-2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。
其次是有关节疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。
还有部分患儿出现脐周疼痛、呕吐，以胃肠道症状为主，甚至便血、肠套叠、肠穿孔。
即使皮疹消失，孩子症状缓解，也还可能在一个月左右发生肾脏症状，可表现为血尿、蛋白尿，伴有血压增高。预后主要取决于肾脏损害的程度。
本文来源：常州日报
